Pilotage d'une Communauté de Pratique pour les Prestataires Bilingues en Milieu Scolaire Dispensant des Interventions Basées sur des Preuves (SABER)

Les prestataires bilingues jouent un rôle essentiel dans l'amélioration de l'accès aux soins de santé mentale, mais il existe un manque de littérature sur les besoins de formation des prestataires bilingues lors de la mise en œuvre d'interventions fondées sur des preuves, en particulier auprès des jeunes, et encore moins de recherches sur les interventions en milieu scolaire dispensées en espagnol. Un groupe ayant de forts besoins en santé mentale et dépendant des prestataires bilingues est celui des jeunes nouveaux arrivants, ayant migré aux États-Unis au cours des cinq dernières années. Malgré ce besoin important, très peu d'interventions ont été développées pour les nouveaux arrivants. Une exception est Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), une intervention comportementale en groupe, dispensée en milieu scolaire, ciblant le stress, l'anxiété, les symptômes dépressifs et les comportements externalisés chez les jeunes nouveaux arrivants. À ce jour, cependant, des interventions comme STRONG restent sous-utilisées dans les écoles en raison d'obstacles tels qu'un faible soutien des dirigeants et une inadéquation des prestataires. Pour maximiser l'impact en santé publique des interventions destinées aux jeunes hispanophones, des stratégies améliorant la formation des prestataires bilingues sont nécessaires.

Les Collaboratifs d'Apprentissage (LC) sont une stratégie de mise en œuvre prometteuse qui peut renforcer l'adéquation de l'intervention avec les écoles et favoriser un apprentissage collectif pour les prestataires bilingues. Les LC impliquent des sessions récurrentes avec des experts universitaires, des dirigeants d'organisations et des prestataires qui s'engagent dans des cycles Planifier-Faire-Étudier-Agir (PDSA) pour surmonter les défis de mise en œuvre, et des études existantes montrent que les LC peuvent influencer positivement la fidélité des prestataires et la pérennité de l'intervention. Le LC de cette étude visera à améliorer la mise en œuvre de STRONG dans les écoles pour les jeunes nouveaux arrivants, facilitée par des prestataires bilingues. Cette étude sera guidée par les cadres Exploration, Préparation, Mise en œuvre et Pérennisation (EPIS) et Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) et s'appuie sur une phase d'Exploration achevée avec des partenaires de districts scolaires, où STRONG a été choisi comme intervention à adopter.

Cette étude recrutera environ 72 jeunes nouveaux arrivants (âgés de 10 à 18 ans) et leurs aidants, 18 prestataires de santé mentale scolaires et 9 dirigeants scolaires, dans quatre districts scolaires et un programme au niveau du comté. Tous les jeunes recevront l'intervention STRONG dans leurs écoles respectives, dispensée par des prestataires de santé mentale scolaires et du personnel scolaire familiarisé avec l'expérience des étudiants nouveaux arrivants, et tous les prestataires/dirigeants scolaires participeront au LC.

STRONG est une intervention de 10 semaines, composée de 10 sessions en petits groupes, d'une session individuelle et de sessions d'éducation pour les enseignants et les parents. STRONG est basée sur les forces, enseigne aux nouveaux arrivants des compétences d'adaptation, s'inspire de la thérapie cognitivo-comportementale et aide à favoriser une identité positive et à faciliter la connexion sociale parmi les nouveaux arrivants. Les prestataires scolaires participeront à une formation STRONG en présentiel de 2 jours dirigée par un expert national et auront accès à jusqu'à 4 heures de consultation avec un expert national STRONG lors de leur première mise en œuvre de STRONG. Les prestataires mettront en œuvre STRONG en deux cycles, et des données seront collectées pour chaque cycle de mise en œuvre de STRONG. Les prestataires et les dirigeants scolaires seront invités à compléter des enquêtes pré- et post- et un entretien. Les prestataires seront également invités à enregistrer audio les sessions STRONG pour que l'équipe de recherche puisse mesurer leur fidélité au modèle STRONG. Pour évaluer les résultats cliniques, les jeunes et leurs aidants compléteront des mesures des symptômes de santé mentale, de l'adaptation et de la résilience, et de la connexion sociale, avant et après STRONG.

Le personnel scolaire participera au LC sur une période de 12 mois (prévue de février 2026 à février 2027). Les activités du LC incluent des Ateliers d'Apprentissage entre Pairs en présentiel (formellement « Sessions d'Apprentissage » ; prévus en février 2026, septembre 2026 et février 2027), et des Appels de Soutien d'Équipe (formellement « Appels de Collaboration » ; fréquence dépendant des recommandations des dirigeants scolaires et des prestataires). Les Ateliers d'Apprentissage entre Pairs se concentreront sur l'apprentissage partagé, la collaboration et la résolution de problèmes de mise en œuvre liés à la prestation de STRONG. Les soutiens continus du LC incluront des appels de soutien d'équipe structurés, des cycles PDSA et des formulaires de rétroaction écrite pendant les cycles de mise en œuvre de STRONG. Ces activités sont conçues pour soutenir l'amélioration continue de la qualité, aborder les obstacles à la mise en œuvre et renforcer le travail d'équipe et l'engagement des dirigeants. Les données quantitatives et qualitatives seront intégrées pour évaluer les processus et résultats de mise en œuvre et éclairer la future mise à l'échelle de STRONG dans les milieux scolaires servant les jeunes nouveaux arrivants. Au moins un prestataire de chaque équipe de facilitation STRONG sera invité à compléter des formulaires de rétroaction hebdomadaires pendant chaque cycle STRONG (c'est-à-dire 10 formulaires de rétroaction par cycle de mise en œuvre STRONG). Pour éviter une charge supplémentaire pour le personnel scolaire de fournir des données d'évaluation, les Ateliers d'Apprentissage entre Pairs et les Appels de Soutien d'Équipe seront enregistrés afin de suivre les défis de mise en œuvre, les solutions proposées et les résultats des tentatives de mise en œuvre des solutions proposées. Les prestataires recevront une compensation pour la soumission de l'enregistrement audio STRONG et des formulaires de rétroaction hebdomadaires.

Pour l'Objectif Principal, cette étude utilisera un design de méthode mixte simultané QUAL+quant utilisant des enquêtes post- et des entretiens pour évaluer les perspectives des prestataires et des dirigeants sur l'acceptabilité, la faisabilité et la pertinence des activités du LC. Les sessions d'apprentissage seront enregistrées audio, et les comptes rendus de réunion seront examinés. Les prestataires compléteront diverses échelles pour évaluer le soutien des dirigeants au LC, l'engagement de l'école envers le LC et leur niveau d'accord pour recommander le LC à d'autres. À la fin du LC, les entretiens individuels semi-structurés des prestataires et des dirigeants interrogeront sur les obstacles et facilitateurs à la participation aux activités du LC et à la prestation de STRONG. Pour les analyses qualitatives, nous appliquerons l'Analyse Qualitative Rapide (RQA) pour caractériser la faisabilité, y compris les obstacles et facilitateurs à l'engagement au LC et à la mise en œuvre. La RQA a été créée pour la recherche en mise en œuvre pour exploiter rapidement les résultats afin d'adapter les stratégies de mise en œuvre et d'éclairer la pratique.

Pour l'objectif secondaire, nous utiliserons des enquêtes pré-post avec les dirigeants scolaires, les prestataires scolaires, les parents et les nouveaux arrivants pour évaluer l'efficacité du LC et de STRONG. La faisabilité est opérationnalisée comme la participation aux sessions d'apprentissage du LC, le nombre de cycles PDSA, la complétion des rapports PDSA mensuels, les progrès sur les objectifs PDSA et les obstacles/facilitateurs à la participation au LC. Les prestataires compléteront des rapports mensuels via Qualtrics pour collecter des métriques de mise en œuvre STRONG (par exemple, la présence des étudiants) et des données PDSA. Nous émettons l'hypothèse qu'un engagement plus élevé dans les activités du LC sera positivement lié à une plus grande fidélité et à une amélioration plus importante des résultats cliniques. La fidélité sera mesurée avec un système de codage observationnel développé par l'équipe de recherche pour mesurer l'adhésion et la compétence à STRONG. Nous aurons également des listes de contrôle d'auto-adhésion complétées par un facilitateur STRONG à chaque session. Pour évaluer les résultats cliniques, les jeunes et les aidants compléteront des mesures cliniques standardisées des symptômes pour les troubles internalisés et externalisés lors des enquêtes pré- et post-.

Des stratégies d'échantillonnage intentionnel seront utilisées pour recruter du personnel scolaire et des aidants à partir d'un réseau établi de partenaires de districts scolaires, y compris des dirigeants et des prestataires de districts scolaires. Notre réseau de partenaires de districts scolaires aidera à identifier les participants potentiels du personnel scolaire - spécifiquement, des dirigeants et des prestataires pour participer aux entretiens. Les partenaires de districts scolaires ne seront pas engagés dans les activités de recherche. Spécifiquement, ils n'obtiendront pas le consentement éclairé, ne discuteront pas de l'étude de recherche et ne collecteront aucune donnée liée à l'étude. Leur seul rôle sera d'identifier le personnel scolaire et les parents/aidants potentiels et d'obtenir leur permission pour fournir à l'équipe de recherche leurs coordonnées. Toutes les questions des participants potentiels seront redirigées vers l'équipe de recherche. Les membres de l'équipe de recherche contacteront directement les participants potentiels pour expliquer l'étude, revoir le consentement éclairé et vérifier l'éligibilité. Pour les parents/aidants des étudiants nouveaux arrivants, le personnel scolaire sera invité à identifier les parents de nouveaux arrivants (âgés de 10 à 17 ans) et à obtenir leur permission pour que l'équipe de recherche les contacte concernant l'étude de recherche. Lorsque les parents/aidants donnent la permission d'être contactés par le personnel de recherche, le personnel scolaire transmettra les coordonnées des aidants à l'équipe de recherche. Pour les étudiants nouveaux arrivants, l'équipe de recherche complétera un processus d'assentiment éclairé avec les étudiants éligibles et invités à participer à l'intervention STRONG.