Piloting van een Leer Samenwerkingsverband voor Schoolgebaseerde Tweedetalige Aanbieders die Evidence-Based Interventies Leveren (SABER)

Tweetalige zorgverleners spelen een cruciale rol in het vergroten van de toegang tot geestelijke gezondheidszorg, maar er is een gebrek aan literatuur over de opleidingsbehoeften van tweetalige zorgverleners bij het leveren van evidence-based interventies, vooral aan jongeren, en nog minder onderzoek naar op school gebaseerde interventies die in het Spaans worden aangeboden. Een groep met hoge behoeften op het gebied van geestelijke gezondheid die afhankelijk is van tweetalige zorgverleners zijn nieuwkomersjongeren, die in de afgelopen 5 jaar naar de VS zijn gemigreerd. Ondanks deze hoge behoefte zijn er zeer weinig interventies ontwikkeld voor nieuwkomers. Een uitzondering is Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), een groepsgebaseerde, op school aangeboden gedragsinterventie gericht op stress, angst, depressieve symptomen en externaliserend gedrag bij nieuwkomersjongeren. Tot op heden worden interventies zoals STRONG echter nog steeds onderbenut op scholen vanwege barrières zoals lage leidersondersteuning en slechte aansluiting bij zorgverleners. Om de volksgezondheidsimpact van interventies voor Spaanstalige jongeren te maximaliseren, zijn strategieën nodig die de opleiding van tweetalige zorgverleners versterken.

Lerende Samenwerkingsverbanden (LC) zijn een veelbelovende implementatiestrategie die de aansluiting van interventies bij scholen kan versterken en collectief leren voor tweetalige zorgverleners kan bevorderen. LC's omvatten terugkerende sessies met faculteitsexperts, organisatieleiders en zorgverleners die deelnemen aan Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycli om implementatie-uitdagingen te overwinnen, en bestaande studies tonen aan dat LC's een positieve invloed kunnen hebben op de trouw van zorgverleners en het voortzetten van interventies. De LC in deze studie zal gericht zijn op het verbeteren van de implementatie van STRONG op scholen voor nieuwkomersjongeren, gefaciliteerd door tweetalige zorgverleners. Deze studie zal worden geleid door de Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) en Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) kaders en bouwt voort op een voltooide Exploratiefase met schooldistrictpartners, waarbij STRONG is gekozen als de te adopteren interventie.

Deze studie zal ongeveer 72 nieuwkomersjongeren (leeftijd 10-18 jaar) en hun verzorgers, 18 schoolgeestelijke gezondheidszorgverleners en 9 schoolleiders werven, verspreid over vier schooldistricten en één programma op county-niveau. Alle jongeren zullen de STRONG-interventie ontvangen op hun respectievelijke scholen, aangeboden door schoolgeestelijke gezondheidszorgverleners en schoolpersoneel dat bekend is met de ervaringen van nieuwkomerstudenten, en alle schoolzorgverleners/schoolleiders zullen deelnemen aan de LC.

STRONG is een interventie van 10 weken, bestaande uit 10 kleine groepsessies, één individuele sessie, en onderwijsessies voor leerkrachten en ouders. STRONG is op sterktes gebaseerd, leert nieuwkomers copingvaardigheden, put uit cognitieve gedragstherapie, en helpt bij het bevorderen van een positieve identiteit en het faciliteren van sociale verbondenheid onder nieuwkomers. Schoolzorgverleners zullen deelnemen aan een 2-daagse persoonlijke STRONG-training onder leiding van een nationale expert en hebben toegang tot maximaal 4 uur consultatie met een STRONG nationale expert tijdens hun eerste implementatie van STRONG. Zorgverleners zullen STRONG implementeren in twee cycli, en gegevens zullen worden verzameld voor elke STRONG-implementatiecyclus. Zorgverleners en schoolleiders zullen worden gevraagd om voor- en na-enquêtes en een interview in te vullen. Zorgverleners zullen ook worden gevraagd om de STRONG-sessies audio op te nemen zodat het onderzoeksteam hun trouw aan het STRONG-model kan meten. Om klinische uitkomsten te beoordelen, zullen jongeren en hun verzorgers metingen van geestelijke gezondheidssymptomen, coping en veerkracht, en sociale verbondenheid invullen, voor en na STRONG.

Schoolpersoneel zal deelnemen aan de LC gedurende een periode van 12 maanden (verwacht februari 2026-februari 2027). LC-activiteiten omvatten persoonlijke Peer Learning Workshops (formeel "Learning Sessions;" verwacht in februari 2026, september 2026 & februari 2027), en Team Support Calls (formeel "Collaboration Calls;" frequentie afhankelijk van aanbevelingen van schoolleiders en zorgverleners). De Peer Learning Workshops zullen zich richten op gedeeld leren, samenwerking en implementatieprobleemoplossing met betrekking tot de levering van STRONG. Doorlopende LC-ondersteuning zal gestructureerde teamondersteuningsgesprekken, PDSA-cycli en schriftelijke feedbackformulieren omvatten tijdens STRONG-implementatiecycli. Deze activiteiten zijn ontworpen om continue kwaliteitsverbetering te ondersteunen, barrières voor implementatie aan te pakken en teamwork en betrokkenheid van leiderschap te versterken. Kwantitatieve en kwalitatieve gegevens zullen worden geïntegreerd om implementatieprocessen en uitkomsten te evalueren en toekomstige opschaling van STRONG in schoolomgevingen die nieuwkomersjongeren bedienen te informeren. Ten minste één zorgverlener van elk STRONG-facilitatieteam zal worden gevraagd om wekelijkse feedbackformulieren in te vullen tijdens elke STRONG-cyclus (d.w.z. 10 feedbackformulieren per STRONG-implementatiecyclus). Om extra belasting van schoolpersoneel voor het verstrekken van evaluatiegegevens te voorkomen, zullen de Peer Learning Workshops en Team Support Calls worden opgenomen om implementatie-uitdagingen, voorgestelde oplossingen en de resultaten van het proberen van de voorgestelde oplossingen bij te houden. Zorgverleners zullen een vergoeding ontvangen voor het indienen van de STRONG-audio-opname en de wekelijkse feedbackformulieren.

Voor het primaire doel zal deze studie een simultaan gemengde methode QUAL+quant ontwerp gebruiken met na-enquêtes en interviews om de perspectieven van zorgverleners en leiders op acceptabiliteit, haalbaarheid en geschiktheid van LC-activiteiten te beoordelen. Leersessies zullen audio worden opgenomen en notulen zullen worden beoordeeld. Zorgverleners zullen verschillende schalen invullen om de leiderschapsondersteuning van de LC, de schoolbetrokkenheid bij de LC en hun mate van overeenstemming met het aanbevelen van de LC aan anderen te beoordelen. Wanneer de LC eindigt, zullen semi-gestructureerde individuele interviews met zorgverleners en leiders vragen naar barrières en faciliterende factoren voor deelname aan LC-activiteiten en het leveren van STRONG. Voor kwalitatieve analyses zullen we Rapid Qualitative Analysis (RQA) toepassen om haalbaarheid te karakteriseren, inclusief barrières en faciliterende factoren voor LC-betrokkenheid en implementatie. RQA is ontwikkeld voor implementatieonderzoek om bevindingen snel te benutten om implementatiestrategieën aan te passen en de praktijk te informeren.

Voor het secundaire doel zullen we voor-na-enquêtes gebruiken met schoolleiders, schoolzorgverleners, ouders en nieuwkomers om de effectiviteit van LC en STRONG te evalueren. Haalbaarheid wordt operationeel gemaakt als aanwezigheid bij LC-leersessies, aantal PDSA-cycli, voltooiing van maandelijkse PDSA-rapporten, voortgang op PDSA-doelen en barrières/faciliterende factoren voor deelname aan de LC. Zorgverleners zullen maandelijkse rapporten invullen via Qualtrics om STRONG-implementatiemetrics (bijv. studentenaanwezigheid) en PDSA-gegevens te verzamelen. We veronderstellen dat hogere betrokkenheid bij LC-activiteiten positief gerelateerd zal zijn aan sterkere trouw en grotere verbetering in klinische uitkomsten. Trouw zal worden gemeten met een observationeel coderingssysteem ontwikkeld door het onderzoeksteam om STRONG-naleving en competentie te meten. We zullen ook zelf-nalevingscontrolelijsten hebben die door een STRONG-facilitator bij elke sessie worden ingevuld. Om klinische uitkomsten te beoordelen, zullen jongeren en verzorgers gestandaardiseerde klinische symptoommetingen voor zowel internaliserende als externaliserende stoornissen invullen bij voor- en na-enquêtes.

Doelgerichte steekproefstrategieën zullen worden gebruikt om schoolpersoneel en verzorgers te werven uit een gevestigd netwerk van schooldistrictpartners, inclusief schooldistrictleiders en zorgverleners. Ons netwerk van schooldistrictpartners zal helpen bij het identificeren van potentiële schoolpersoneeldeelnemers - specifiek leiders en zorgverleners om deel te nemen aan de interviews. Schooldistrictpartners zullen niet betrokken zijn bij onderzoeksactiviteiten. Specifiek zullen zij geen geïnformeerde toestemming verkrijgen, het onderzoek bespreken of gegevens met betrekking tot het onderzoek verzamelen. Hun enige rol zal zijn om potentiële schoolpersoneel en ouders/verzorgers te identificeren en hun toestemming te verkrijgen om het onderzoeksteam hun contactgegevens te verstrekken. Eventuele vragen van potentiële deelnemers zullen worden doorverwezen naar het onderzoeksteam. Onderzoeksteamleden zullen rechtstreeks contact opnemen met de potentiële deelnemers om de studie uit te leggen, geïnformeerde toestemming te bespreken en te screenen op geschiktheid. Voor ouders/verzorgers van nieuwkomerstudenten zal schoolpersoneel worden gevraagd om ouders van nieuwkomers (leeftijd 10-17 jaar) te identificeren en hun toestemming te verkrijgen voor het onderzoeksteam om contact met hen op te nemen over het onderzoek. Wanneer ouders/verzorgers toestemming geven om door onderzoekspersoneel te worden gecontacteerd, zal schoolpersoneel de contactgegevens van de verzorger doorsturen naar het onderzoeksteam. Voor nieuwkomerstudenten zal het onderzoeksteam een geïnformeerde toestemmingsprocedure voltooien met studenten die in aanmerking komen en zijn uitgenodigd om deel te nemen aan de STRONG-interventie.