Pilotaggio di una Comunità di Apprendimento per Fornitori Bilingue Scolastici che Offrono Interventi Basati su Evidenze (SABER)

I fornitori bilingui svolgono un ruolo fondamentale nell'aumentare l'accesso alle cure di salute mentale, ma c'è una carenza di letteratura sui bisogni formativi dei fornitori bilingui nell'erogazione di interventi basati sull'evidenza, specialmente ai giovani, e ancora meno ricerche sugli interventi scolastici erogati in spagnolo. Un gruppo con elevate necessità di salute mentale che si affida a fornitori bilingui è quello dei giovani nuovi arrivati, immigrati negli Stati Uniti negli ultimi 5 anni. Nonostante questo elevato bisogno, sono stati sviluppati pochissimi interventi per i nuovi arrivati. Un'eccezione è Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), un intervento comportamentale di gruppo, erogato a scuola, che mira a stress, ansia, sintomi depressivi e comportamenti esternalizzanti tra i giovani nuovi arrivati. Ad oggi, tuttavia, interventi come STRONG rimangono sottoutilizzati nelle scuole a causa di barriere come il basso supporto dei leader e la scarsa aderenza dei fornitori. Per massimizzare l'impatto sulla salute pubblica degli interventi erogati ai giovani di lingua spagnola, sono necessarie strategie che migliorino la formazione dei fornitori bilingui.

Le Learning Collaboratives (LC) sono una promettente strategia di implementazione che può rafforzare l'aderenza dell'intervento con le scuole e favorire l'apprendimento collettivo per i fornitori bilingui. Le LC coinvolgono sessioni ricorrenti con esperti accademici, leader organizzativi e fornitori che partecipano a cicli Plan-Do-Study-Act (PDSA) per superare le sfide di implementazione, e studi esistenti mostrano che le LC possono influenzare positivamente l'aderenza dei fornitori e la sostenibilità dell'intervento. La LC in questo studio mirerà a migliorare l'implementazione di STRONG nelle scuole per i giovani nuovi arrivati facilitata da fornitori bilingui. Questo studio sarà guidato dai framework Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) e Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e si baserà su una fase di Esplorazione completata con partner distrettuali scolastici, in cui STRONG è stato scelto come intervento da adottare.

Questo studio recluterà circa 72 giovani nuovi arrivati (età 10-18 anni) e i loro caregiver, 18 fornitori di salute mentale scolastici e 9 leader scolastici, in quattro distretti scolastici e un programma a livello di contea. Tutti i giovani riceveranno l'intervento STRONG nelle rispettive scuole, erogato da fornitori di salute mentale scolastici e personale scolastico familiare con l'esperienza degli studenti nuovi arrivati, e tutti i fornitori scolastici/leader scolastici parteciperanno alla LC.

STRONG è un intervento di 10 settimane, costituito da 10 sessioni di piccolo gruppo, una sessione individuale e sessioni di educazione per insegnanti e genitori. STRONG è basato sui punti di forza, insegna ai nuovi arrivati abilità di coping, attinge dalla terapia cognitivo-comportamentale e aiuta a favorire un'identità positiva e facilitare la connessione sociale tra i nuovi arrivati. I fornitori scolastici parteciperanno a una formazione STRONG in presenza di 2 giorni guidata da un esperto nazionale e avranno accesso fino a 4 ore di consultazione con un esperto nazionale STRONG durante la loro prima implementazione di STRONG. I fornitori implementeranno STRONG in due cicli, e i dati verranno raccolti per ogni ciclo di implementazione di STRONG. Ai fornitori e ai leader scolastici verrà chiesto di completare sondaggi pre e post e un'intervista. Ai fornitori verrà anche chiesto di registrare audio delle sessioni STRONG in modo che il team di ricerca possa misurare la loro aderenza al modello STRONG. Per valutare i risultati clinici, i giovani e i loro caregiver completeranno misure di sintomi di salute mentale, coping e resilienza, e connessione sociale, pre e post STRONG.

Il personale scolastico parteciperà alla LC nell'arco di 12 mesi (previsto febbraio 2026-febbraio 2027). Le attività LC includono Peer Learning Workshops in presenza (formalmente "Learning Sessions;" previsti a febbraio 2026, settembre 2026 e febbraio 2027) e Team Support Calls (formalmente "Collaboration Calls;" frequenza dipendente dalle raccomandazioni dei leader scolastici e dei fornitori). I Peer Learning Workshops si concentreranno sull'apprendimento condiviso, la collaborazione e la risoluzione dei problemi di implementazione relativi all'erogazione di STRONG. I supporti LC in corso includeranno chiamate di supporto strutturate per team, cicli PDSA e moduli di feedback scritti durante i cicli di implementazione di STRONG. Queste attività sono progettate per supportare il miglioramento continuo della qualità, affrontare le barriere all'implementazione e rafforzare il lavoro di squadra e l'impegno della leadership. I dati quantitativi e qualitativi saranno integrati per valutare i processi e i risultati dell'implementazione e per informare la futura diffusione di STRONG in contesti scolastici che servono giovani nuovi arrivati. Almeno un fornitore di ogni team di facilitazione STRONG sarà invitato a compilare moduli di feedback settimanali durante ogni ciclo STRONG (cioè, 10 moduli di feedback per ciclo di implementazione STRONG). Per evitare ulteriori oneri per il personale scolastico nel fornire dati di valutazione, i Peer Learning Workshops e le Team Support Calls verranno registrati per monitorare le sfide di implementazione, le soluzioni proposte e i risultati del tentativo delle soluzioni proposte. I fornitori riceveranno un compenso per aver inviato la registrazione audio STRONG e i moduli di feedback settimanali.

Per l'Obiettivo Primario, questo studio utilizzerà un disegno QUAL+quant a metodo misto simultaneo utilizzando sondaggi post e interviste per valutare le prospettive dei fornitori e dei leader sull'accettabilità, fattibilità e appropriatezza delle attività LC. Le sessioni di apprendimento verranno registrate audio e i verbali delle riunioni verranno rivisti. I fornitori completeranno varie scale per valutare il supporto della leadership alla LC, l'impegno della scuola nella LC e il loro livello di accordo nel raccomandare la LC ad altri. Quando la LC si concluderà, le interviste individuali semi-strutturate di fornitori e leader chiederanno su barriere e facilitatori alla partecipazione alle attività LC e all'erogazione di STRONG. Per le analisi qualitative, applicheremo l'Analisi Qualitativa Rapida (RQA) per caratterizzare la fattibilità, inclusi barriere e facilitatori all'impegno nella LC e all'implementazione. La RQA è stata creata per la ricerca di implementazione per sfruttare rapidamente i risultati per adattare le strategie di implementazione e informare la pratica.

Per l'obiettivo secondario, utilizzeremo sondaggi pre-post con leader scolastici, fornitori scolastici, genitori e nuovi arrivati per valutare l'efficacia della LC e di STRONG. La fattibilità è operazionalizzata come partecipazione alle sessioni di apprendimento LC, numero di cicli PDSA, completamento dei rapporti PDSA mensili, progressi sugli obiettivi PDSA e barriere/facilitatori alla partecipazione alla LC. I fornitori completeranno rapporti mensili tramite Qualtrics per raccogliere metriche di implementazione STRONG (ad esempio, presenza degli studenti) e dati PDSA. Ipotesizziamo che un maggiore impegno nelle attività LC sarà positivamente correlato a una maggiore aderenza e a un maggiore miglioramento nei risultati clinici. L'aderenza sarà misurata con un sistema di codifica osservazionale sviluppato dal team di ricerca per misurare aderenza e competenza STRONG. Avremo anche checklist di auto-aderenza completate da un facilitatore STRONG ad ogni sessione. Per valutare i risultati clinici, i giovani e i caregiver completeranno misure cliniche standardizzate per i sintomi sia di disturbi internalizzanti che esternalizzanti nei sondaggi pre e post.

Verranno utilizzate strategie di campionamento mirato per reclutare personale scolastico e caregiver da una rete consolidata di partner distrettuali scolastici, inclusi leader distrettuali scolastici e fornitori. La nostra rete di partner distrettuali scolastici aiuterà a identificare potenziali partecipanti del personale scolastico - specificamente, leader e fornitori per partecipare alle interviste. I partner distrettuali scolastici non saranno coinvolti nelle attività di ricerca. Specificamente, non otterranno il consenso informato, discuteranno lo studio di ricerca o raccoglieranno alcun dato relativo allo studio. Il loro unico ruolo sarà identificare potenziali personale scolastico e genitori/caregiver e ottenere il loro permesso per fornire al team di ricerca le loro informazioni di contatto. Qualsiasi domanda da parte di potenziali partecipanti verrà reindirizzata al team di ricerca. I membri del team di ricerca seguiranno direttamente con i potenziali partecipanti per spiegare lo studio, rivedere il consenso informato e verificare l'idoneità. Per i genitori/caregiver di studenti nuovi arrivati, al personale scolastico verrà chiesto di identificare i genitori dei nuovi arrivati (età 10-17 anni) e ottenere il loro permesso affinché il team di ricerca li contatti riguardo allo studio di ricerca. Quando i genitori/caregiver forniscono il permesso di essere contattati dal personale di ricerca, il personale scolastico invierà le informazioni di contatto dei caregiver al team di ricerca. Per gli studenti nuovi arrivati, il team di ricerca completerà un processo di assenso informato con gli studenti idonei e invitati a partecipare all'intervento STRONG.