Pilotering av et læringssamarbeid for skolebaserte tospråklige tjenesteytere som leverer evidensbaserte intervensjoner (SABER)

Tospråklige behandlere spiller en avgjørende rolle i å øke tilgangen til psykisk helsevern, men det er mangel på litteratur om tospråklige behandleres treningsbehov når de leverer evidensbaserte intervensjoner, spesielt til ungdom, og enda mindre forskning på skolebaserte intervensjoner levert på spansk. En gruppe med høye psykiske helsebehov som er avhengige av tospråklige behandlere er nyankomne ungdommer, som har migrert til USA i løpet av de siste 5 årene. Til tross for dette høye behovet, er svært få intervensjoner utviklet for nyankomne. Et unntak er Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), en gruppebasert, skolelevert atferdsintervensjon rettet mot stress, angst, depressive symptomer og eksternaliserende atferd blant nyankomne ungdommer. Til dags dato forblir imidlertid intervensjoner som STRONG underutnyttet i skoler på grunn av barrierer som lav lederstøtte og dårlig tilpasning til behandlere. For å maksimere folkehelseeffekten av intervensjoner levert til spansk-talende ungdom, er strategier som forbedrer tospråklig behandlertrening nødvendig.

Læringssamarbeid (LC) er en lovende implementeringsstrategi som kan styrke intervensjonens tilpasning til skoler og fremme kollektiv læring for tospråklige behandlere. LC-er involverer gjentakende sesjoner med fakultetseksperter, organisasjonsledere og behandlere som deltar i Plan-Do-Study-Act (PDSA)-sykluser for å overvinne implementeringsutfordringer, og eksisterende studier viser at LC-er kan påvirke behandlernes trofasthet og intervensjonens vedvarende positivt. LC-en i denne studien vil ha som mål å forbedre implementeringen av STRONG i skoler for nyankomne ungdommer, fasilitert av tospråklige behandlere. Denne studien vil bli veiledet av Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) og Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-rammeverkene og bygger på en fullført utforskningsfase med skoledistriktspartnere, hvor STRONG ble valgt som intervensjonen som skal adopteres.

Denne studien vil rekruttere omtrent 72 nyankomne ungdommer (alder 10-18 år) og deres foresatte, 18 skolepsykiske helsearbeidere og 9 skoleledere, over fire skoledistrikter og ett fylkesnivåprogram. Alle ungdommene vil motta STRONG-intervensjonen i sine respektive skoler, levert av skolepsykiske helsearbeidere og skoleansatte som er kjent med nyankomne studenters erfaring, og alle skolebehandlere/skoleledere vil delta i LC-en.

STRONG er en 10-ukers intervensjon, bestående av 10 smågruppesesjoner, én individuell sesjon, og lærer- og foreldreopplæringssesjoner. STRONG er styrkebasert, lærer nyankomne mestringsevner, trekker fra kognitiv atferdsterapi, og hjelper til med å fremme positiv identitet og legge til rette for sosial tilknytning blant nyankomne. Skolebehandlere vil delta i en 2-dagers personlig STRONG-opplæring ledet av en nasjonal ekspert og vil ha tilgang til opptil 4 timer med konsultasjon med en STRONG nasjonal ekspert under deres første gang de implementerer STRONG. Behandlere vil implementere STRONG i to sykluser, og data vil bli innhentet for hver STRONG-implementeringssyklus. Behandlere og skoleledere vil bli bedt om å fullføre før- og etterundersøkelser og et intervju. Behandlere vil også bli bedt om å lydoppta STRONG-sesjonene slik at forskningsteamet kan måle deres trofasthet til STRONG-modellen. For å vurdere kliniske utfall, vil ungdom og deres foresatte fullføre målinger av psykiske helsesymptomer, mestring og motstandsdyktighet, og sosial tilknytning, før og etter STRONG.

Skoleansatte vil delta i LC-en over en periode på 12 måneder (forventet februar 2026–februar 2027). LC-aktiviteter inkluderer personlige Peer Learning Workshops (formelt "Learning Sessions;" forventet i februar 2026, september 2026 og februar 2027), og Team Support Calls (formelt "Collaboration Calls;" hyppighet avhengig av skoleleder- og behandleranbefalinger). Peer Learning Workshops vil fokusere på delt læring, samarbeid og implementeringsproblemløsning relatert til STRONG-levering. Løpende LC-støtte vil inkludere strukturert teamstøtte-samtaler, PDSA-sykluser og skriftlige tilbakemeldingsskjemaer under STRONG-implementeringssykluser. Disse aktivitetene er designet for å støtte kontinuerlig kvalitetsforbedring, adressere barrierer for implementering og styrke teamwork og lederengasjement. Kvantitative og kvalitative data vil bli integrert for å evaluere implementeringsprosesser og utfall og for å informere fremtidig skalering av STRONG i skolemiljøer som betjener nyankomne ungdommer. Minst én behandler fra hvert STRONG-fasiliteringsteam vil bli bedt om å fullføre ukentlige tilbakemeldingsskjemaer under hver STRONG-syklus (dvs. 10 tilbakemeldingsskjemaer per STRONG-implementeringssyklus). For å forhindre ytterligere belastning på skoleansatte for å gi evalueringsdata, vil Peer Learning Workshops og Team Support Calls bli opptatt for å spore implementeringsutfordringer, foreslåtte løsninger og utfallene av å prøve de foreslåtte løsningene. Behandlere vil få kompensasjon for å sende inn STRONG-lydopptaket og de ukentlige tilbakemeldingsskjemaene.

For det primære målet, vil denne studien bruke et simultant blandet metode QUAL+quant-design ved bruk av etterundersøkelser og intervjuer for å vurdere behandlernes og ledernes perspektiver på akseptabilitet, gjennomførbarhet og egnethet av LC-aktiviteter. Læringssesjoner vil bli lydopptatt, og møtereferater vil bli gjennomgått. Behandlere vil fullføre ulike skalaer for å vurdere lederstøtte til LC-en, skolens forpliktelse til LC-en og deres grad av enighet med å anbefale LC-en til andre. Når LC-en konkluderer, vil behandlernes og ledernes semistrukturerte individuelle intervjuer spørre om barrierer og fasilitatorer for å delta i LC-aktiviteter og levere STRONG. For kvalitative analyser, vil vi bruke Rapid Qualitative Analysis (RQA) for å karakterisere gjennomførbarhet inkludert barrierer og fasilitatorer for LC-engasjement og implementering. RQA ble skapt for implementeringsforskning for raskt å utnytte funn for å tilpasse implementeringsstrategier og informere praksis.

For det sekundære målet, vil vi bruke før-etterundersøkelser med skoleledere, skolebehandlere, foreldre og nyankomne for å evaluere effektiviteten av LC og STRONG. Gjennomførbarhet operasjonaliseres som deltakelse i LC-læringssesjoner, antall PDSA-sykluser, fullføring av månedlige PDSA-rapporter, fremdrift på PDSA-mål, og barrierer/fasilitatorer for å delta i LC-en. Behandlere vil fullføre månedlige rapporter via Qualtrics for å samle STRONG-implementeringsmålinger (f.eks. studentdeltakelse) og PDSA-data. Vi hypoteser at høyere engasjement i LC-aktiviteter vil være positivt relatert til sterkere trofasthet og større forbedring i kliniske utfall. Trofasthet vil bli målt med et observasjonskodingssystem utviklet av forskningsteamet for å måle STRONG-etterlevelse og kompetanse. Vi vil også ha selv-etterlevelsesjekklister fullført av en STRONG-fasilitator ved hver sesjon. For å vurdere kliniske utfall, vil ungdom og foresatte fullføre standardiserte kliniske symptommålinger for både internaliserende og eksternaliserende lidelser ved før- og etterundersøkelser.

Målrettet utvalgsstrategier vil bli brukt for å rekruttere skoleansatte og foresatte fra et etablert nettverk av skoledistriktspartnere, inkludert skoledistriktledere og behandlere. Vårt nettverk av skoledistriktspartnere vil hjelpe med å identifisere potensielle skoleansatte deltakere - spesifikt ledere og behandlere for å delta i intervjuene. Skoledistriktspartnere vil ikke være engasjert i forskningsaktiviteter. Spesifikt, de vil ikke innhente informert samtykke, diskutere forskningsstudien eller samle inn noen data relatert til studien. Deres eneste rolle vil være å identifisere potensielle skoleansatte og foreldre/foresatte og innhente deres tillatelse til å gi forskningsteamet deres kontaktinformasjon. Eventuelle spørsmål fra potensielle deltakere vil bli videresendt til forskningsteamet. Forskningsteammedlemmer vil følge opp direkte med de potensielle deltakerne for å forklare studien, gjennomgå informert samtykke og skjerme for kvalifisering. For foreldre/foresatte til nyankomne studenter, vil skoleansatte bli bedt om å identifisere foreldre til nyankomne (alder 10-17 år) og få deres tillatelse for at forskningsteamet skal kontakte dem angående forskningsstudien. Når foreldre/foresatte gir tillatelse til å bli kontaktet av forskningspersonell, vil skoleansatte sende foresattes kontaktinformasjon til forskningsteamet. For nyankomne studenter, vil forskningsteamet fullføre en informert samtykkeprosess med studenter som er kvalifiserte og invitert til å delta i STRONG-intervensjonen.