Tanulási Együttműködés Irányítása Iskolai Kétnyelvű Szolgáltatók Számára, Akik Evidencia-Alapú Beavatkozásokat Végeznek (SABER)

A kétnyelvű szolgáltatók kulcsszerepet játszanak a mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés növelésében, azonban hiányzik a szakirodalom a kétnyelvű szolgáltatók képzési igényeiről, amikor evidencián alapuló intervenciókat nyújtanak, különösen fiataloknak, és még kevesebb kutatás van az iskolai környezetben, spanyol nyelven végrehajtott intervenciókról. Az egyik olyan csoport, amelynek magasak a mentális egészségügyi igényei, és amely a kétnyelvű szolgáltatókra támaszkodik, az újonnan érkezett fiatalok, akik az elmúlt 5 évben vándoroltak az Egyesült Államokba. Ennek a magas igénynek ellenére nagyon kevés intervenciót fejlesztettek ki az újonnan érkeztek számára. Egy kivétel a Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), egy csoportalapú, iskolai környezetben végrehajtott viselkedési intervenció, amely az újonnan érkezett fiatalok stresszére, szorongására, depressziós tüneteire és externalizáló viselkedésére fókuszál. Azonban a mai napig az olyan intervenciók, mint a STRONG, alulhasználtak maradnak az iskolákban, az olyan akadályok miatt, mint az alacsony vezetői támogatás és a rossz szolgáltatói illeszkedés. A spanyolul beszélő fiataloknak nyújtott intervenciók közegészségügyi hatásának maximalizálása érdekében olyan stratégiákra van szükség, amelyek erősítik a kétnyelvű szolgáltatók képzését.

A Tanuló Együttműködések (LC) egy ígéretes implementációs stratégia, amely erősítheti az intervenció iskolai illeszkedését és elősegítheti a kétnyelvű szolgáltatók kollektív tanulását. Az LCs ismétlődő üléseket foglal magában oktatói szakértőkkel, szervezeti vezetőkkel és szolgáltatókkal, akik Terv-Csinál-Tanulmányoz-Cseleked (PDSA) ciklusokban vesznek részt az implementációs kihívások leküzdése érdekében, és a létező tanulmányok azt mutatják, hogy az LCs pozitívan befolyásolhatják a szolgáltatók hűségét és az intervenció fenntarthatóságát. A jelen tanulmányban szereplő LC célja a STRONG implementációjának javítása lesz az iskolákban, újonnan érkezett fiatalok számára, kétnyelvű szolgáltatók által elősegítve. Ezt a tanulmányt a Felfedezés, Felkészülés, Implementáció és Fenntarthatóság (EPIS) és az Implementációs Kutatás Konszolidált Kerete (CFIR) keretek vezetik, és egy befejezett Felfedezési fázisra épül iskolakerületi partnerekkel, ahol a STRONG-t választották az alkalmazandó intervenciónak.

Ez a tanulmány körülbelül 72 újonnan érkezett fiatalt (10-18 éveseket) és gondozóikat, 18 iskolai mentális egészségügyi szolgáltatót és 9 iskolai vezetőt fog toborozni négy iskolakerületben és egy megyei szintű programban. Minden fiatal a STRONG intervenciót fogja kapni a saját iskolájában, amelyet iskolai mentális egészségügyi szolgáltatók és olyan iskolai személyzet nyújt, akik ismerik az újonnan érkezett diákok tapasztalatait, és minden iskolai szolgáltató/iskolai vezető részt vesz az LC-ben.

A STRONG egy 10 hetes intervenció, amely 10 kis csoportos ülésből, egy egyéni ülésből, valamint tanári és szülői oktatási ülésekből áll. A STRONG erőforrásalapú, az újonnan érkezetteknek megküzdési készségeket tanít, a kognitív viselkedésterápiából merít, és segít elősegíteni a pozitív identitást és a társas kapcsolódást az újonnan érkezettek között. Az iskolai szolgáltatók részt vesznek egy 2 napos, személyes STRONG képzésen, amelyet egy országos szakértő vezet, és akár 4 órányi konzultációhoz férhetnek hozzá egy STRONG országos szakértővel az első STRONG implementációjuk során. A szolgáltatók két ciklusban hajtják végre a STRONG-ot, és adatokat gyűjtenek minden STRONG implementációs ciklushoz. A szolgáltatóktól és iskolai vezetőktől megkérdezik, hogy töltsek ki előzetes és utólagos felméréseket és részt vegyenek egy interjún. A szolgáltatóktól azt is megkérdezik, hogy rögzítsék hangfelvételre a STRONG üléseket, hogy a kutatócsapat megmérhesse a STRONG modellhez való hűségüket. A klinikai eredmények felméréséhez a fiatalok és gondozóik a mentális egészségügyi tünetek, a megküzdés és a reziliencia, valamint a társas kapcsolódás mérését végzik el a STRONG előtt és után.

Az iskolai személyzet 12 hónapig vesz részt az LC-ben (várhatóan 2026 februárjától 2027 februárjáig). Az LC tevékenységei közé tartoznak a személyes Peer Learning Workshopok (formálisan "Tanuló Ülések"; várhatóan 2026 februárjában, 2026 szeptemberében és 2027 februárjában), valamint a Csapat Támogatási Hívások (formálisan "Együttműködési Hívások"; gyakoriságuk az iskolai vezetők és szolgáltatók ajánlásaitól függ). A Peer Learning Workshopok a közös tanulásra, együttműködésre és a STRONG végrehajtással kapcsolatos implementációs problémamegoldásra fókuszálnak. A folyamatos LC támogatások közé tartoznak a strukturált csapat támogatási hívások, PDSA ciklusok és írásos visszajelzési űrlapok a STRONG implementációs ciklusok során. Ezek a tevékenységek a folyamatos minőségjavítás támogatására, az implementáció akadályainak kezelésére és a csapatmunka és vezetői elkötelezettség erősítésére lettek tervezve. A kvantitatív és kvalitatív adatokat integrálják az implementációs folyamatok és eredmények értékelésére, valamint a jövőbeli STRONG méretezésének tájékoztatására az újonnan érkezett fiatalokat kiszolgáló iskolai környezetekben. Minden STRONG elősegítő csapatból legalább egy szolgáltatót megkérnek, hogy töltse ki heti visszajelzési űrlapokat minden STRONG ciklus során (azaz 10 visszajelzési űrlap STRONG implementációs ciklusonként). Az iskolai személyzet további terhelésének megelőzése érdekében az értékelési adatok szolgáltatása miatt, a Peer Learning Workshopokat és a Csapat Támogatási Hívásokat rögzítik, hogy nyomon kövessék az implementációs kihívásokat, a javasolt megoldásokat és a javasolt megoldások kipróbálásának eredményeit. A szolgáltatók kompenzációt kapnak a STRONG hangfelvételek és a heti visszajelzési űrlapok benyújtásáért.

A Fő Cél esetében ez a tanulmány egyidejű vegyes módszerű QUAL+quant tervezetet alkalmaz utólagos felmérések és interjúk segítségével a szolgáltatók és vezetők nézőpontjainak felmérésére az LC tevékenységek elfogadhatóságáról, kivitelezhetőségéről és megfelelőségéről. A tanuló üléseket hangfelvételre veszik, és az ülésjegyzőkönyveket átnézik. A szolgáltatók különböző skálákat töltnek ki az LC vezetői támogatásának, az iskola LC-hez való elkötelezettségének és az LC másoknak való ajánlásával kapcsolatos egyetértésük szintjének felmérésére. Amikor az LC véget ér, a szolgáltatók és vezetők félig strukturált egyéni interjúi az LC tevékenységekben való részvétel és a STRONG végrehajtásának akadályairól és elősegítő tényezőiről fognak kérdezni. A kvalitatív elemzésekhez Gyors Kvalitatív Elemzést (RQA) alkalmazunk a kivitelezhetőség jellemzésére, beleértve az LC részvétel és implementáció akadályait és elősegítő tényezőit. Az RQA-t implementációs kutatásokhoz hozták létre, hogy gyorsan kihasználják a megállapításokat az implementációs stratégiák testreszabására és a gyakorlat tájékoztatására.

A másodlagos cél esetében előzetes és utólagos felméréseket alkalmazunk iskolai vezetőkkel, iskolai szolgáltatókkal, szülőkkel és újonnan érkezettekkel az LC és STRONG hatékonyságának értékelésére. A kivitelezhetőséget az LC tanuló üléseken való részvételként, a PDSA ciklusok számaként, a havi PDSA jelentések kitöltéseként, a PDSA célok előrehaladásaként és az LC-ben való részvétel akadályainak/elősegítő tényezőiként operacionalizáljuk. A szolgáltatók havi jelentéseket fognak kitölteni Qualtrics segítségével a STRONG implementációs metrikák (pl. diákok részvételi aránya) és PDSA adatok gyűjtésére. Azt feltételezzük, hogy a magasabb részvétel az LC tevékenységekben pozitívan összefügg az erősebb hűséggel és a nagyobb javulással a klinikai eredményekben. A hűséget egy megfigyelési kódolási rendszerrel mérjük, amelyet a kutatócsapat fejlesztett ki a STRONG betartás és kompetencia mérésére. Önellenőrző betartási ellenőrzőlistákat is használunk, amelyeket egy STRONG elősegítő tölt ki minden ülésen. A klinikai eredmények felméréséhez a Fiatalok és gondozóik standardizált klinikai tünetmérőket fognak kitölteni mind a belsőleges, mind a külsőleges zavarokra vonatkozóan az előzetes és utólagos felmérések során.

Célzott mintavételi stratégiákat alkalmazunk az iskolai személyzet és gondozók toborzására egy meglévő iskolakerületi partnerek hálózatából, beleértve iskolakerületi vezetőket és szolgáltatókat. Iskolakerületi partnereink hálózata segít azonosítani a lehetséges iskolai személyzeti résztvevőket - kifejezetten vezetőket és szolgáltatókat az interjúkban való részvételre. Az iskolakerületi partnereket nem vonják be a kutatási tevékenységekbe. Pontosabban, nem szereznek tájékoztatott beleegyezést, nem beszélnek a kutatási tanulmányról, és nem gyűjtenek semmilyen, a tanulmányhoz kapcsolódó adatot. Egyetlen szerepük az lesz, hogy azonosítsák a lehetséges iskolai személyzetet és szülőket/gondozókat, és engedélyt szerezzenek arra, hogy a kutatócsapatnak megadják az elérhetőségüket. A lehetséges résztvevők bármilyen kérdését a kutatócsapatra irányítják át. A kutatócsapat tagjai közvetlenül veszik fel a kapcsolatot a lehetséges résztvevőkkel, hogy elmagyarázzák a tanulmányt, átnézzék a tájékoztatott beleegyezést, és szűrjenek az alkalmasság szempontjából. Az újonnan érkezett diákok szülei/gondozói esetében az iskolai személyzettől megkérdezik, hogy azonosítsák az újonnan érkezettek szüleit (10-17 évesek) és engedélyt szerezzenek arra, hogy a kutatócsapat fel vegye velük a kapcsolatot a kutatási tanulmányról. Amikor a szülők/gondozók engedélyt adnak a kutatószemélyzettel való kapcsolatfelvételre, az iskolai személyzet elküldi a gondozók elérhetőségi információit a kutatócsapatnak. Az újonnan érkezett diákok esetében a kutatócsapat elvégzi a tájékoztatott beleegyezési folyamatot azon diákokkal, akik jogosultak és meghívást kapnak a STRONG intervencióban való részvételre.