Пилотный проект обучающего сообщества для школьных двуязычных специалистов, внедряющих научно обоснованные интервенции (SABER)

Билингвальные специалисты играют критически важную роль в увеличении доступа к психиатрической помощи, однако существует нехватка литературы о потребностях в обучении билингвальных специалистов при проведении основанных на доказательствах вмешательств, особенно среди молодежи, и еще меньше исследований о школьных вмешательствах, проводимых на испанском языке. Одна из групп с высокими потребностями в психиатрической помощи, которая полагается на билингвальных специалистов, — это молодежь из числа новоприбывших, мигрировавших в США в течение последних 5 лет. Несмотря на эту высокую потребность, очень мало вмешательств было разработано для новоприбывших. Одним из исключений является Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG) — групповая поведенческая интервенция, проводимая в школах и направленная на стресс, тревожность, депрессивные симптомы и экстернализирующее поведение среди молодежи из числа новоприбывших. Однако на сегодняшний день такие вмешательства, как STRONG, остаются недостаточно используемыми в школах из-за барьеров, таких как низкая поддержка руководства и плохое соответствие специалистов. Для максимизации воздействия на общественное здоровье вмешательств, проводимых для испаноязычной молодежи, необходимы стратегии, улучшающие обучение билингвальных специалистов.

Обучающие коллаборативы (Learning Collaboratives, LC) — многообещающая стратегия внедрения, которая может усилить соответствие вмешательства школам и способствовать коллективному обучению билингвальных специалистов. LC включают повторяющиеся сессии с экспертами-преподавателями, руководителями организаций и специалистами, которые участвуют в циклах «Планирование-Выполнение-Изучение-Действие» (Plan-Do-Study-Act, PDSA) для преодоления проблем внедрения, и существующие исследования показывают, что LC могут положительно влиять на верность специалистов и устойчивость вмешательства. LC в этом исследовании будет направлен на улучшение внедрения STRONG в школах для молодежи из числа новоприбывших, проводимого билингвальными специалистами. Это исследование будет руководствоваться рамками Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) и Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) и основывается на завершенной фазе Exploration с партнерами из школьных округов, где STRONG был выбран в качестве вмешательства для внедрения.

В этом исследовании будут набраны примерно 72 подростка из числа новоприбывших (возраст 10–18 лет) и их опекуны, 18 школьных специалистов по психическому здоровью и 9 школьных руководителей из четырех школьных округов и одной программы на уровне округа. Все подростки будут получать вмешательство STRONG в своих школах, проводимое школьными специалистами по психическому здоровью и школьным персоналом, знакомым с опытом учащихся-новоприбывших, и все школьные специалисты/руководители будут участвовать в LC.

STRONG — это 10-недельное вмешательство, состоящее из 10 сессий в малых группах, одной индивидуальной сессии, а также сессий по обучению учителей и родителей. STRONG основан на сильных сторонах, обучает новоприбывших навыкам совладания, использует элементы когнитивно-поведенческой терапии и помогает формировать позитивную идентичность и способствовать социальной связанности среди новоприбывших. Школьные специалисты примут участие в двухдневном очном обучении STRONG под руководством национального эксперта и получат доступ до 4 часов консультаций с национальным экспертом по STRONG во время их первого внедрения STRONG. Специалисты будут внедрять STRONG в два цикла, и данные будут собираться для каждого цикла внедрения STRONG. Со специалистов и школьных руководителей будет запрошено заполнение пред- и пост-опросников и прохождение интервью. Со специалистов также будет запрошено аудиозаписывание сессий STRONG, чтобы исследовательская команда могла измерить их верность модели STRONG. Для оценки клинических результатов подростки и их опекуны будут заполнять показатели симптомов психического здоровья, совладания и устойчивости, а также социальной связанности до и после STRONG.

Школьный персонал будет участвовать в LC в течение 12 месяцев (предположительно с февраля 2026 по февраль 2027 года). Мероприятия LC включают очные Практикумы совместного обучения (формально «Учебные сессии»; предполагаются в феврале 2026, сентябре 2026 и феврале 2027) и Консультационные звонки команд (формально «Коллаборативные звонки»; частота зависит от рекомендаций школьных руководителей и специалистов). Практикумы совместного обучения будут сосредоточены на совместном обучении, сотрудничестве и решении проблем внедрения, связанных с проведением STRONG. Текущая поддержка LC будет включать структурированные консультационные звонки команд, циклы PDSA и письменные формы обратной связи во время циклов внедрения STRONG. Эти мероприятия предназначены для поддержки непрерывного улучшения качества, устранения барьеров внедрения и укрепления командной работы и вовлеченности руководства. Количественные и качественные данные будут интегрированы для оценки процессов и результатов внедрения и для информирования будущего масштабирования STRONG в школьных условиях, обслуживающих молодежь из числа новоприбывших. По крайней мере один специалист от каждой команды проведения STRONG будет просить заполнять еженедельные формы обратной связи во время каждого цикла STRONG (т.е. 10 форм обратной связи за цикл внедрения STRONG). Чтобы предотвратить дополнительную нагрузку на школьный персонал по предоставлению оценочных данных, Практикумы совместного обучения и Консультационные звонки команд будут записываться для отслеживания проблем внедрения, предлагаемых решений и результатов попыток применения предложенных решений. Специалисты получат компенсацию за предоставление аудиозаписей STRONG и еженедельных форм обратной связи.

Для Первичной цели это исследование будет использовать одновременный смешанный метод QUAL+quant с использованием пост-опросников и интервью для оценки мнений специалистов и руководителей о приемлемости, осуществимости и уместности мероприятий LC. Учебные сессии будут аудиозаписываться, и протоколы встреч будут анализироваться. Специалисты заполнят различные шкалы для оценки поддержки LC руководством, приверженности школы LC и их уровня согласия с рекомендацией LC другим. По завершении LC в полуструктурированных индивидуальных интервью со специалистами и руководителями будут задаваться вопросы о барьерах и факторах, способствующих участию в мероприятиях LC и проведению STRONG. Для качественного анализа мы применим Быстрый качественный анализ (Rapid Qualitative Analysis, RQA) для характеристики осуществимости, включая барьеры и факторы, способствующие вовлечению в LC и внедрению. RQA был создан для исследований внедрения, чтобы быстро использовать результаты для адаптации стратегий внедрения и информирования практики.

Для Вторичной цели мы будем использовать пред-пост опросники с школьными руководителями, школьными специалистами, родителями и новоприбывшими для оценки эффективности LC и STRONG. Осуществимость операционализируется как посещаемость учебных сессий LC, количество циклов PDSA, завершение ежемесячных отчетов PDSA, прогресс в целях PDSA, а также барьеры/факторы, способствующие участию в LC. Специалисты будут заполнять ежемесячные отчеты через Qualtrics для сбора метрик внедрения STRONG (например, посещаемость учащихся) и данных PDSA. Мы предполагаем, что более высокая вовлеченность в мероприятия LC будет положительно связана с большей верностью и более значительным улучшением клинических результатов. Верность будет измеряться с помощью системы наблюдательного кодирования, разработанной исследовательской командой для измерения соблюдения и компетентности в STRONG. У нас также будут контрольные списки самособлюдения, заполняемые ведущим STRONG на каждой сессии. Для оценки клинических результатов подростки и опекуны будут заполнять стандартизированные меры клинических симптомов как интернализирующих, так и экстернализирующих расстройств в пред- и пост-опросниках.

Целенаправленные стратегии выборки будут использоваться для набора школьного персонала и опекунов из установленной сети партнеров школьных округов, включая руководителей и специалистов школьных округов. Наша сеть партнеров школьных округов поможет определить потенциальных участников из школьного персонала — конкретно, руководителей и специалистов для участия в интервью. Партнеры школьных округов не будут участвовать в исследовательской деятельности. Конкретно, они не будут получать информированное согласие, обсуждать исследование или собирать какие-либо данные, связанные с исследованием. Их единственная роль будет заключаться в идентификации потенциального школьного персонала и родителей/опекунов и получении их разрешения на предоставление исследовательской команде их контактной информации. Любые вопросы от потенциальных участников будут перенаправляться исследовательской команде. Члены исследовательской команды свяжутся напрямую с потенциальными участниками, чтобы объяснить исследование, рассмотреть информированное согласие и проверить соответствие критериям. Для родителей/опекунов учащихся-новоприбывших школьный персонал будет просить идентифицировать родителей новоприбывших (возраст 10–17 лет) и получить их разрешение на контакт исследовательской команды с ними относительно исследования. Когда родители/опекуны дадут разрешение на контакт с исследовательским персоналом, школьный персонал отправит контактную информацию опекуна исследовательской команде. Для учащихся-новоприбывших исследовательская команда проведет процесс информированного согласия с учащимися, которые соответствуют критериям и приглашены к участию в вмешательстве STRONG.