코로나19 이후 편마비 뇌성마비 아동을 위한 Lung Boost 트레이너 대 인센티브 스피로미터 (COVID-19 CP)

• 뇌성마비 아동 60명이 밀봉된 불투명 봉투로 무작위 배정되어, 폐 부스트 트레이너 그룹(LBT), 인센티브 스파이로미터 그룹(IST), 전통적 호흡 물리치료 훈련 그룹으로 동일한 수로 나누어졌습니다.
• 흡기근 훈련(IMT)은 호흡곤란 수준을 줄이고 폐 기능, 호흡근력 및 기능적 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
• Lung Boost(LBT)는 호흡근 훈련에 사용되는 장치입니다. 이 장치는 전문 운동선수, 취미 운동선수 및 건강한 개인을 포함하여 개인의 호흡근 힘과 지구력을 향상시키기를 원하는 누구나를 위해 계획되었습니다. 그러나 이 장치는 장치를 사용하기에 너무 약하거나 아픈 사람들에게는 적합하지 않습니다. 또한, 이 장치에는 뇌성마비 아동의 동기를 부여하고 프로그램 중 협력을 얻어 최상의 결과를 얻는 데 중요한 역할을 하는 화면이 포함되어 있습니다. 빈도는 4주 동안 주 5회 연속 날짜로, 하루 한 번, 15~20분 동안 진행됩니다. 아동들은 똑바로 앉아 장치를 입 높이에 들고 있도록 지시받았습니다. 그들은 마우스피스를 입 깊숙이 넣고 입술을 다문 후, 마우스피스를 통해 천천히 깊게 숨을 들이쉬었습니다. 치료사는 요구되지만 불편하지 않은 수준으로 저항 다이얼을 조정했습니다. 아동들은 깊고 천천히 숨을 쉰 후, 마우스피스를 통해 강하게 숨을 들이쉬도록 권장받았습니다. 2~3초 동안 숨을 들이쉬고, 잠시 멈춘 후, 2~3초 동안 숨을 내쉬는 것을 15회 반복한 후 15초간 휴식했습니다. 두 세트의 운동 사이에 휴식을 취했습니다.

• 인센티브 스파이로미터 운동(IST)은 일반적으로 흉부 물리치료와 결합하여 사용되며, 시각적 입력을 통한 동기 부여로 환자가 점진적으로 깊은 숨을 쉬어 허탈된 기도가 이완되고 열리도록 합니다. 이는 부작용이 보고되지 않은 저렴하고 쉬운 도구입니다; 시각적 목표를 달성하는 것은 아동들이 최선을 다하도록 돕고 환자 순응도를 촉진합니다. 아동들은 몇 분 동안 조용히 앉아 자연스러운 호흡에 집중하도록 가르쳤습니다. 가능한 경우, 환자는 한 손에 흐름형 흡입기를 들고 다른 손에 마우스피스와 튜브를 들었습니다; 그렇지 않으면 치료사가 자세를 잡는 것을 도왔습니다.

  • 청소년은 인센티브 스파이로미터를 입에 넣기 전에 세 번에서 네 번의 천천히 집중된 호흡을 취했습니다. 그런 다음 장치의 챔버 내에서 공을 들어 올리기 위해 깊고 꾸준하게 숨을 들이쉬었으며, 최소 2~3초 동안 숨을 참은 후 마우스피스에서 떨어져 정상적으로 숨을 내쉬었습니다.

TRPT는 아동의 기능적 수준에 기반하여 횡격막 호흡, 흉부 확장, 분절 호흡 및 가벼운 흉부 가동성 운동을 포함했습니다. 각 세션은 약 20분이 소요되었으며 치료사의 감독 하에 4주 동안 주 5회 진행되었습니다.

모든 결과는 치료 시작과 종료 시 측정되었습니다. 결과 측정이 기록된 모든 아동은 원래 배정에 기반하여 중재를 받았습니다. 우리 연구의 결과는 두 가지 범주로 나뉘었습니다: 일차 결과(PFT), 강제 폐활량(FVC%), 1초간 강제 호기량(FEV1%), FEV1/FVC 비율과 같은 여러 중요한 변수를 포함하며, 이차 결과는 6분 걷기 검사 거리(6MWT)와 삶의 질을 측정하기 위한 Short Form-36을 포함했습니다.

폐 기능 검사(PFTs)는 폐가 얼마나 잘 작동하는지 보여주는 검사입니다. 이 검사는 폐 용적, 용량, 흐름 속도 및 가스 교환을 측정합니다. 이 정보는 의료 제공자가 특정 폐 장애를 진단하고 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 여러 중요한 변수가 포함됩니다:

1. 강제 폐활량(FVC%)은 최대한 숨을 들이쉰 후 강하고 빠르게 내쉬는 공기의 양입니다.
2. 강제 호기량(FEV1%)은 FVC 검사의 첫 번째, 두 번째, 세 번째 초 동안 내쉬는 공기의 양입니다. 모든 환자는 시도 사이에 휴식을 취하며 최소 3회 반복하여 폐의 전체 용량으로 깊게 숨을 들이쉬고 내쉬도록 지시받았습니다.

3. FEV1/FVC 비율: 그런 다음 가장 높은 값을 취했으며, PFT 데이터가 연령, 성별 및 키(백분율)에 대해 정규화된 후, 추정된 FEV1 및 FVC 값이 계산되었습니다.

   • 6분 걷기 검사(6MWT)는 운동 능력을 객관적으로 평가하고 많은 호흡기 질환(예: 만성폐쇄성폐질환, 특발성 폐섬유증, 폐고혈압) 및 비호흡기 질환(예: 심부전)에서 예후를 결정하기 위한 표준 검사입니다. 성인의 6MWT 거리 변화에 대한 최소 임상적 중요 차이는 약 30미터입니다. 6MWT는 가정용 산소 적정 및 평가를 위해 설계되지 않았으며, 보충 산소의 필요성과 용량을 평가하기 위해 별도의 연구가 권장됩니다. 이 검사의 수행에는 길이 30m(100피트)의 평평하고 직선인 복도, 검사 전반에 걸친 심박수 및 맥박 산소포화도 모니터링 능력, 그리고 환자가 보충 산소를 사용하는 경우 유속 및 산소 장치 유형을 기록하는 것이 필요합니다.

Short Form 36(SF-36)은 건강 관련 삶의 질(HRQoL)을 평가하기 위해 유효하고 자주 사용되는 척도로, 특정 연령, 장애 및 치료 그룹을 대상으로 하지 않으며 일반 건강 개념을 포함하며, 신체 기능, 신체적 역할 제한, 정서적 역할 제한, 신체적 통증, 사회적 기능, 정신 건강, 활력 및 일반 건강과 같은 8개의 하위 척도로 구성된 36개의 질문으로 구성됩니다. 항목의 점수는 각 하위 척도에 대해 인코딩되며 0(가장 나쁜 건강 상태)에서 100(가장 좋은 건강 상태)까지의 범위로 형성됩니다. SF-36에는 신체 구성 요소 척도(PCS)와 정신 구성 요소 척도(MCS)의 두 가지 요약 측정이 있습니다. PCS는 신체 기능, 신체적 역할, 신체적 통증 및 일반 건강의 하위 척도로 구성되며, MCS는 활력, 사회적 기능, 정서적 역할 및 정신 건강의 하위 척도로 구성됩니다.