Lung Boost Trainer kontra incitamentsspirometer för post-COVID hemiplegiska CP-barn (COVID-19 CP)

• 60 barn med cerebral pares randomiserades genom förslutna ogenomskinliga kuvert till tre grupper i lika antal: lung boost trainer-gruppen (LBT), incitamentsspirometer-gruppen (IST) och traditionell respiratorisk fysioterapiträning-gruppen.
• Inspiratorisk muskelträning (IMT) hjälper till att minska dyspné-nivån och förbättrar lungfunktionen, andningsmuskelstyrkan och den funktionella kapaciteten.
• Lung Boost (LBT) är en anordning som används för träning av andningsmusklerna. Den är avsedd för alla som önskar förbättra styrkan och uthålligheten hos andningsmusklerna individuellt, inklusive professionella idrottare, motionsidrottare och friska individer. Denna anordning är dock inte avsedd för personer som är för svaga eller sjuka för att använda den. Dessutom innehåller anordningen en skärm som spelar en viktig roll för att motivera barnet med cerebral pares och uppnå samarbete under programmet för bästa resultat. Frekvensen är 5 sessioner per vecka på efterföljande dagar i 4 veckor, en gång dagligen, med en varaktighet på 15 till 20 minuter. Barnen instruerades att sitta rakt, hålla anordningen på munhöjd. De placerade munstycket djupt i munnen, slöt läpparna och inhalerade långsamt och djupt via munstycket. Terapeuterna justerade motståndsreglaget till en nivå som var krävande men inte obekväm. Barnen uppmuntrades att andas djupt och långsamt, sedan inhalera kraftigt via munstycket. Inhalera i 2-3 sekunder, håll kort, och sedan exhalera i 2-3 sekunder för 15 repetitioner, följt av 15 sekunder. Vila mellan två övningsserier.

• Incitamentsspirometerövningar (IST) används vanligtvis i kombination med bröstfysioterapi, vilket gör att patienten kan utföra gradvisa djupa andetag, vilket möjliggör avslappning och öppning av kollapsade luftvägar, med motivation genom visuell återkoppling. Det är ett billigt och enkelt verktyg som används utan rapporterade biverkningar; att uppnå det visuella målet hjälper barnen att göra sitt bästa och främjar därmed patientens följsamhet. Barnen lärdes att sitta lugnt i några minuter och fokusera på sin naturliga andning. Om möjligt höll patienterna flödestypens inhalator i ena handen och munstycket och slangen i den andra; annars hjälpte terapeuten med positionering.

  • Ungdomen tog tre till fyra långsamma, fokuserade andetag innan de satte incitamentsspirometret i munnen. De inhalerade sedan djupt och stadigt för att lyfta bollen inom anordningens kammare, höll inhalationen i minst 2-3 sekunder, innan de exhalerade normalt bort från munstycket.

Medan TRPT inkluderade diafragmabräckning, thoracal expansion, segmentell andning och lätta bröstmobilitetsövningar baserat på barnets funktionsnivå. Varje session tog cirka 20 minuter och genomfördes fem gånger i veckan under fyra veckor med terapeutens övervakning.

Alla utfall mättes i början och slutet av terapin. Varje barn vars utfallsmått registrerades fick interventionen baserat på deras ursprungliga tilldelning. Vår studies resultat delades in i två kategorier: primära utfall (PFT), inklusive flera viktiga variabler som: forcerad vitalkapacitet (FVC%), forcerad expiratorisk volym på en sekund (FEV1%), FEV1/FVC-kvot, och sekundära utfall, som inkluderade ett, Six-Minute Walk Test Distance (6MWT), och Short Form-36 för att mäta livskvalitet.

Lungfunktionstester (PFT) är tester som visar hur väl dina lungor fungerar. Testerna mäter lungvolym, kapacitet, flödeshastigheter och gasutbyte. Denna information kan hjälpa din vårdgivare att diagnostisera och besluta om behandling av vissa lungsjukdomar. Den inkluderar flera viktiga variabler såsom:

1. Forcerad vitalkapacitet (FVC%) är mängden luft som andas ut kraftfullt och snabbt efter att ha andats in så mycket som möjligt.
2. Forcerad expiratorisk volym (FEV1%) är mängden luft som andas ut under den första, andra och tredje sekunden av FVC-testet. Alla patienter instruerades att inhalera och exhalera djupt till sin fulla lungkapacitet medan de upprepade minst 3 gånger med vila mellan försöken.

3. FEV1/FVC-kvot: Sedan togs det högsta värdet, och efter att PFT-data hade normaliserats för ålder, kön och längd (procent), beräknades de beräknade FEV1- och FVC-värdena.

   • Sex-minuters gångtest (6MWT) är ett standardtest för att objektivt bedöma träningskapacitet och bestämma prognos vid många respiratoriska (som KOL, idiopatisk lungfibros och pulmonell hypertension) och icke-respiratoriska tillstånd (som hjärtsvikt). Den minimala kliniskt viktiga skillnaden för förändring i 6MWT-distansen hos vuxna är cirka 30 meter. 6MWT är inte utformat för användning vid hemsyretitrering och bedömning, och en separat studie rekommenderas för att bedöma behovet och dosen av syretillskott. Utförandet av testet kräver närvaro av en plan, rak korridor på 30 m (100 fot) i längd, förmåga att övervaka hjärtfrekvens och pulsoximetri under hela testet, och om patienten använder syretillskott, att registrera flödeshastighet och typ av syreenhet.

Short form 36 (SF-36) är en giltig och ofta använd skala för att utvärdera HRQoL, specifik för inga åldersgrupper, sjukdomar eller behandlingar, inkluderar allmänna hälsokoncept och består av 36 frågor med 8 subskalor som fysisk funktion, rollbegränsning fysisk, rollbegränsning emotionell, kroppssmärta, social funktion, mental hälsa, vitalitet och allmän hälsa. Poängen för frågorna kodas för varje subskala och formas som en skala från 0 (sämsta hälsotillstånd) till 100 (bästa hälsotillstånd). SF-36 har två sammanfattande mått som fysisk komponentskala (PCS) och mental komponentskala (MCS). PCS består av subskalorna fysisk funktion, roll fysisk, kroppssmärta och allmän hälsa, och MCS består av subskalorna vitalitet, social funktion, roll emotionell och mental hälsa.