Trening wzmacniający płuca versus spirometr motywacyjny u dzieci z hemiplegicznym porażeniem mózgowym po COVID (COVID-19 CP)

• 60 dzieci z porażeniem mózgowym zostało losowo przydzielonych za pomocą zaklejonej, nieprzezroczystej koperty do trzech grup w równych liczbach: grupa trenera wzmacniającego płuca (LBT), grupa spirometru zachęcającego (IST) oraz grupa tradycyjnego treningu fizjoterapii oddechowej.
• Trening mięśni wdechowych (IMT) pomaga zmniejszyć poziom duszności oraz poprawia czynność płuc, siłę mięśni oddechowych i wydolność funkcjonalną.
• Lung Boost (LBT) to urządzenie stosowane do treningu mięśni oddechowych. Jest przeznaczone dla każdego, kto chce poprawić siłę i wytrzymałość mięśni oddechowych u danej osoby, w tym dla sportowców zawodowych, sportowców rekreacyjnych i osób zdrowych. Jednak to urządzenie nie jest wskazane dla osób zbyt słabych lub chorych, aby mogły z niego korzystać. Ponadto urządzenie zawiera ekran, który odgrywa ważną rolę w motywowaniu dziecka z porażeniem mózgowym i osiąganiu współpracy podczas programu w celu uzyskania najlepszych wyników. Częstotliwość to 5 sesji tygodniowo w kolejnych dniach przez 4 tygodnie, raz dziennie, o czasie trwania od 15 do 20 minut. Dzieciom zalecono siedzenie prosto, trzymając urządzenie na poziomie ust. Umieszczały one ustnik głęboko w ustach, zamykały wargi i wdychały powoli i głęboko przez ustnik. Terapeuci regulowali pokrętło oporu na poziomie wymagającym, ale nie powodującym dyskomfortu. Zachęcano dzieci do głębokiego i powolnego oddychania, a następnie silnego wdechu przez ustnik. Wdech przez 2-3 sekundy, krótkie wstrzymanie, a następnie wydech przez 2-3 sekundy przez 15 powtórzeń, po czym następowało 15 sekund. Odpoczynek między dwoma seriami ćwiczeń.

• Ćwiczenia z użyciem spirometru zachęcającego (IST) są powszechnie stosowane w połączeniu z fizjoterapią klatki piersiowej, co pozwala pacjentowi wykonywać stopniowe głębokie oddechy, umożliwiając rozluźnienie i otwarcie zapadniętych dróg oddechowych, z motywacją poprzez bodźce wizualne. Jest to niedrogie i łatwe narzędzie, którego użycie nie ma zgłaszanych skutków ubocznych; osiąganie wizualnego celu pomaga dzieciom dawać z siebie wszystko, a tym samym sprzyja przestrzeganiu zaleceń przez pacjenta. Dzieci nauczono spokojnie siedzieć przez kilka minut i skupiać się na naturalnym oddychaniu. Jeśli to możliwe, pacjenci trzymali inhalator przepływowy w jednej ręce, a ustnik i wąż w drugiej; w przeciwnym razie terapeuta pomagał w ustawieniu.

  • Młody człowiek wykonywał trzy do czterech powolnych, skupionych oddechów, zanim włożył spirometr zachęcający do ust. Następnie wdychał głęboko i równomiernie, aby unieść kulkę w komorze urządzenia, wstrzymując wdech przez co najmniej 2-3 sekundy, przed normalnym wydechem z dala od ustnika.

Podczas gdy TRPT obejmowało oddychanie przeponowe, rozszerzanie klatki piersiowej, oddychanie segmentowe oraz lekkie ćwiczenia mobilności klatki piersiowej w oparciu o poziom funkcjonalny dziecka. Każda sesja trwała około 20 minut i była przeprowadzana pięć razy w tygodniu przez cztery tygodnie pod nadzorem terapeuty.

Wszystkie wyniki mierzono na początku i na końcu terapii. Każde dziecko, którego pomiary wyników zostały zarejestrowane, otrzymało interwencję zgodnie z pierwotnym przydziałem. Wyniki naszego badania podzielono na dwie kategorie: wyniki pierwotne (PFT), obejmujące kilka ważnych zmiennych, takich jak: wymuszona pojemność życiowa (FVC%), wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1%), stosunek FEV1/FVC oraz wyniki wtórne, które obejmowały test marszu sześciominutowego (6MWT) oraz formularz krótki SF-36 do pomiaru jakości życia.

Testy czynnościowe płuc (PFT) to testy pokazujące, jak dobrze działają Twoje płuca. Testy mierzą objętość płuc, pojemność, przepływy i wymianę gazową. Informacje te mogą pomóc Twojemu dostawcy opieki zdrowotnej w diagnozowaniu i decydowaniu o leczeniu niektórych zaburzeń płuc. Obejmuje kilka ważnych zmiennych, takich jak:

1. Wymuszona pojemność życiowa (FVC%) to ilość powietrza wydychanego z siłą i szybko po nabraniu jak największej ilości powietrza.
2. Wymuszona objętość wydechowa (FEV1%) to ilość powietrza wydychanego w ciągu pierwszej, drugiej i trzeciej sekundy testu FVC. Wszystkich pacjentów poinstruowano, aby wdychali i wydychali głęboko z pełną pojemnością płuc, powtarzając to co najmniej 3 razy z odpoczynkiem między próbami.

3. Stosunek FEV1/FVC: Następnie brano najwyższą wartość, a po normalizacji danych PFT dla wieku, płci i wzrostu (procentowo) obliczano szacowane wartości FEV1 i FVC.

   • Test marszu sześciominutowego (6MWT) to standardowy test do obiektywnej oceny wydolności wysiłkowej i określenia rokowania w wielu schorzeniach oddechowych (takich jak POChP, idiopatyczne włóknienie płuc i nadciśnienie płucne) i nieoddechowych (takich jak niewydolność serca). Minimalna klinicznie istotna różnica dla zmiany odległości w teście 6MWT u dorosłych wynosi około 30 metrów. Test 6MWT nie jest przeznaczony do stosowania w domowej tytracji i ocenie tlenu, a do oceny zapotrzebowania i dawki tlenu suplementacyjnego zaleca się osobne badanie. Wykonanie testu wymaga obecności płaskiego, prostego korytarza o długości 30 m (100 stóp), możliwości monitorowania tętna i pulsoksymetrii przez cały test, a jeśli pacjent używa tlenu suplementacyjnego, rejestrowania przepływu i typu urządzenia tlenowego.

Formularz krótki 36 (SF-36) to ważna i często używana skala do oceny HRQoL, specyficzna dla żadnych grup wiekowych, zaburzeń i leczenia, obejmuje ogólne koncepcje zdrowia i składa się z 36 pytań z 8 podskalami, takimi jak funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia roli fizycznej, ograniczenia roli emocjonalnej, ból ciała, funkcjonowanie społeczne, zdrowie psychiczne, witalność i ogólne zdrowie. Wyniki pozycji są kodowane dla każdej podskali i tworzą skalę od 0 (najgorszy stan zdrowia) do 100 (najlepszy stan zdrowia). SF-36 ma dwie miary podsumowujące: skalę składnika fizycznego (PCS) i skalę składnika psychicznego (MCS). PCS składa się z podskali funkcjonowania fizycznego, roli fizycznej, bólu ciała i ogólnego zdrowia, a MCS składa się z podskali witalności, funkcjonowania społecznego, roli emocjonalnej i zdrowia psychicznego.