Lung Boost Trainer versus Incentive Spirometer bij post-COVID hemiplegische CP-kinderen (COVID-19 CP)

• 60 kinderen met cerebrale parese werden willekeurig verdeeld door verzegelde ondoorzichtige enveloppen in drie groepen, de long boost trainer groep (LBT), de incentive spirometer groep (IST), en de traditionele respiratoire fysiotherapie trainingsgroep in gelijke aantallen.
• Inspiratoire Spiertraining (IMT) helpt het niveau van dyspneu te verminderen en verbetert de longfunctie, de kracht van de ademhalingsspieren en de functionele capaciteit.
• Lung Boost (LBT) is een apparaat dat gebruikt wordt voor de training van ademhalingsspieren. Het is bedoeld voor iedereen die de kracht en het uithoudingsvermogen van de ademhalingsspieren wil verbeteren, inclusief professionele atleten, recreatieve sporters en gezonde individuen. Dit apparaat is echter niet geïndiceerd voor mensen die te zwak of te ziek zijn om het apparaat te gebruiken. Bovendien bevat het apparaat een scherm dat een belangrijke rol speelt om het kind met C.P. te motiveren en samenwerking tijdens het programma te bereiken voor de beste resultaten. De frequentie is 5 sessies per week op opeenvolgende dagen gedurende 4 weken, eenmaal daags, met een duur van 15 tot 20 minuten. De kinderen kregen instructie om rechtop te zitten en het apparaat op mondniveau vast te houden. Ze plaatsten het mondstuk diep in hun mond, sloten hun lippen en ademden langzaam en diep in via het mondstuk. Therapeuten stelden de weerstandsknop in op een niveau dat uitdagend was maar niet oncomfortabel. Kinderen werden aangemoedigd om diep en langzaam te ademen en vervolgens krachtig in te ademen via het mondstuk. Inademen gedurende 2-3 seconden, kort vasthouden en vervolgens uitademen gedurende 2-3 seconden voor 15 herhalingen, gevolgd door 15 seconden. Rust tussen twee sets oefeningen.

• Incentive spirometer oefeningen (IST) worden vaak gebruikt in combinatie met borstfysiotherapie, waardoor de patiënt geleidelijke diepe ademhalingen kan uitvoeren, wat de ontspanning en opening van samengevallen luchtwegen mogelijk maakt, met motivatie door visuele input. Het is een goedkoop en gemakkelijk hulpmiddel zonder gerapporteerde bijwerkingen; het behalen van het visuele doel helpt de kinderen om hun best te doen en bevordert zo de therapietrouw. Kinderen leerden om een paar minuten rustig te zitten en zich te concentreren op hun natuurlijke ademhaling. Indien mogelijk hielden patiënten de flow-type inhalator in één hand en het mondstuk en de slang in de andere; anders hielp de therapeut met positionering.

  • De jongere nam drie tot vier langzame, gerichte ademhalingen voordat hij de incentive spirometer in zijn mond plaatste. Vervolgens ademden ze diep en gestaag in om de bal in de kamer van het apparaat te laten stijgen, hielden de inademing minstens 2-3 seconden vast en ademden vervolgens normaal uit weg van het mondstuk.

Terwijl TRPT, afhankelijk van het functionele niveau van het kind, diafragmatische ademhaling, thoracale expansie, segmentale ademhaling en lichte borstmobiliteitsoefeningen omvatte. Elke sessie duurde ongeveer 20 minuten en werd vijf keer per week gedurende vier weken uitgevoerd onder toezicht van de therapeut.

Alle uitkomsten werden gemeten aan het begin en het einde van de therapie. Elk kind van wie de uitkomstmaten werden geregistreerd, kreeg de interventie op basis van hun oorspronkelijke toewijzing. De bevindingen van onze studie werden verdeeld in twee categorieën: primaire uitkomsten (PFT), waaronder verschillende belangrijke variabelen zoals: geforceerde vitale capaciteit (FVC%), geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1%), FEV1/FVC-ratio, en secundaire uitkomsten, waaronder een, de Six-Minute Walk Test Afstand (6MWT), en de Short Form-36 om de kwaliteit van leven te meten.

Longfunctietesten (PFT's) zijn testen die aantonen hoe goed uw longen werken. De testen meten longvolume, capaciteit, stroomsnelheden en gasuitwisseling. Deze informatie kan uw zorgverlener helpen bij het diagnosticeren en bepalen van de behandeling van bepaalde longaandoeningen. Het omvat verschillende belangrijke variabelen zoals:

1. Geforceerde vitale capaciteit (FVC%) is de hoeveelheid lucht die krachtig en snel wordt uitgeademd nadat u zoveel mogelijk heeft ingeademd.
2. Geforceerd expiratoir volume (FEV1%) is de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd tijdens de eerste, tweede en derde seconde van de FVC-test. Alle patiënten kregen instructie om diep in en uit te ademen tot hun volledige longcapaciteit, terwijl ze dit minimaal 3 keer herhaalden met rust tussen de pogingen.

3. FEV1/FVC-ratio: Vervolgens werd de hoogste waarde genomen, en nadat de PFT-gegevens waren genormaliseerd voor leeftijd, geslacht en lengte (procent), werden de geschatte FEV1- en FVC-waarden berekend.

   • De zesminuten wandeltest (6MWT) is een standaardtest om de inspanningscapaciteit objectief te beoordelen en de prognose te bepalen bij veel respiratoire (zoals COPD, idiopathische longfibrose en pulmonale hypertensie) en niet-respiratoire aandoeningen (zoals hartfalen). Het minimaal klinisch belangrijke verschil voor verandering in de 6MWT-afstand bij volwassenen is ongeveer 30 meter. De 6MWT is niet ontworpen voor thuiszuurstof titratie en beoordeling, en een aparte studie wordt aanbevolen om de behoefte en dosis van aanvullende zuurstof te beoordelen. Uitvoering van de test vereist de aanwezigheid van een vlakke, rechte gang van 30 m (100 voet) lang, de mogelijkheid om de hartslag en pulsoximetrie gedurende de test te monitoren, en als de patiënt aanvullende zuurstof gebruikt, om de stroomsnelheid en het type zuurstofapparaat te registreren.

Short form 36 (SF-36) is een valide en veelgebruikte schaal om HRQoL te evalueren, specifiek voor geen groepen van leeftijd, aandoening en behandeling, omvat algemene gezondheidsconcepten, en bestaat uit 36 vragen met 8 subschalen zoals fysiek functioneren, rolbeperking fysiek, rolbeperking emotioneel, lichamelijke pijn, sociaal functioneren, mentale gezondheid, vitaliteit en algemene gezondheid. Scores van items worden gecodeerd voor elke subschaal en gevormd als een schaal variërend van 0 (slechtste gezondheidstoestand) tot 100 (beste gezondheidstoestand). SF-36 heeft twee samenvattende maten als fysieke component schaal (PCS) en mentale component schaal (MCS). PCS bestaat uit subschalen van fysiek functioneren, rol fysiek, lichamelijke pijn en algemene gezondheid, en MCS bestaat uit subschalen van vitaliteit, sociaal functioneren, rol emotioneel en mentale gezondheid.