COVID-19後遺症による片麻痺性脳性麻痺の小児におけるLung Boost Trainerとインセンティブスパイロメーターの比較 (COVID-19 CP)

• 60人の脳性麻痺児が、封をした不透明な封筒を用いて無作為に3つのグループに均等に割り付けられました。グループは、肺ブーストトレーナー群（LBT）、インセンティブスパイロメーター群（IST）、および従来の呼吸理学療法トレーニング群です。
• 吸気筋トレーニング（IMT）は、呼吸困難のレベルを軽減し、肺機能、呼吸筋力、および機能的容量を改善するのに役立ちます。
• Lung Boost（LBT）は、呼吸筋トレーニングに使用されるデバイスです。 プロのアスリート、レクリエーションアスリート、健康な個人を含め、個人の呼吸筋の強度と持久力を向上させたいと望むすべての人を対象としています。 ただし、このデバイスは、デバイスを使用するには弱すぎるか病気の人には適応されません。 さらに、このデバイスには画面が含まれており、脳性麻痺児のやる気を引き出し、プログラム中の協力を得て最良の結果を得る上で重要な役割を果たします。 その頻度は、週5回、連続する日で4週間、1日1回、15〜20分間です。 子供たちは、まっすぐに座り、デバイスを口の高さに持つように指示されました。 マウスピースを口の奥深くに置き、唇を閉じて、マウスピースを通してゆっくりと深く息を吸いました。 セラピストは、要求されるが不快ではないレベルに抵抗ダイヤルを調整しました。 子供たちは、深くゆっくりと呼吸し、次にマウスピースを通して強く息を吸うように励まされました。 2〜3秒間息を吸い、一瞬止め、次に2〜3秒間息を吐くことを15回繰り返し、その後15秒間休憩しました。 2セットの運動の間に休憩を取りました。

• インセンティブスパイロメーターエクササイズ（IST）は、通常、胸部理学療法と組み合わせて使用され、患者が視覚的入力による動機付けを通じて、徐々に深い呼吸を行い、虚脱した気道をリラックスさせて開くことを可能にします。 これは、副作用が報告されていない安価で簡単なツールです。視覚的な目標を達成することは、子供たちが最善を尽くすのを助け、それによって患者のコンプライアンスを促進します。 子供たちは、数分間静かに座り、自然な呼吸に集中するように教えられました。 可能であれば、患者は一方の手にフロータイプの吸入器を持ち、もう一方の手にマウスピースとチューブを持ちました。そうでなければ、セラピストが体位の調整を手伝いました。

  • 若者は、インセンティブスパイロメーターを口に入れる前に、3〜4回のゆっくりとした集中した呼吸を行いました。 その後、深く安定して息を吸い、デバイスのチャンバー内のボールを持ち上げ、少なくとも2〜3秒間息を止め、その後マウスピースから離れて通常通り息を吐きました。

一方、TRPTには、子供の機能レベルに基づいた横隔膜呼吸、胸郭拡張、分節呼吸、および軽い胸部可動性エクササイズが含まれていました。 各セッションは約20分間で、セラピストの監督の下、4週間にわたって週5回行われました。

すべての結果は、治療の開始時と終了時に測定されました。 結果測定が記録されたすべての子供は、元の割り付けに基づいて介入を受けました。 私たちの研究の結果は、2つのカテゴリーに分けられました。主要アウトカム（PFT）には、強制肺活量（FVC％）、1秒量（FEV1％）、FEV1/FVC比など、いくつかの重要な変数が含まれ、二次アウトカムには、6分間歩行テスト距離（6MWT）、および生活の質を測定するためのSF-36が含まれました。

肺機能検査（PFT）は、肺がどれだけうまく働いているかを示す検査です。 検査は、肺容量、容量、流量、およびガス交換を測定します。 この情報は、医療提供者が特定の肺疾患を診断し、治療を決定するのに役立ちます。 これには、以下のようないくつかの重要な変数が含まれます。

1. 強制肺活量（FVC％）は、できるだけ深く息を吸った後、強く素早く吐き出される空気の量です。
2. 強制呼気量（FEV1％）は、FVCテストの最初、2番目、および3番目の秒間に吐き出される空気の量です。 すべての患者は、試行間に休憩を取りながら、少なくとも3回繰り返して、肺の全容量を深く吸い込み、吐き出すように指示されました。

3. FEV1/FVC比：その後、最高値が採用され、PFTデータが年齢、性別、身長（パーセント）で正規化された後、推定FEV1およびFVC値が計算されました。

   • 6分間歩行テスト（6MWT）は、運動能力を客観的に評価し、多くの呼吸器疾患（COPD、特発性肺線維症、肺高血圧症など）および非呼吸器疾患（心不全など）の予後を決定するための標準的なテストです。 成人の6MWT距離の変化における最小臨床的意義のある差は、約30メートルです。 6MWTは、在宅酸素投与量の調整と評価のために設計されておらず、補助酸素の必要性と投与量を評価するには別の研究が推奨されます。 テストの実施には、長さ30メートル（100フィート）の平らでまっすぐな廊下の存在、テスト全体を通じて心拍数とパルスオキシメトリの監視能力、および患者が補助酸素を使用している場合、流量と酸素デバイスの種類の記録が必要です。

SF-36（Short Form 36）は、HRQoLを評価するための有効で頻繁に使用される尺度であり、特定の年齢層、疾患、治療グループに限定されず、一般的な健康概念を含み、身体機能、身体的役割制限、感情的役割制限、身体の痛み、社会的機能、メンタルヘルス、活力、および一般的な健康の8つのサブスケールからなる36の質問で構成されています。 各サブスケールについて項目のスコアがエンコードされ、0（最も悪い健康状態）から100（最良の健康状態）の範囲の尺度として形成されます。 SF-36には、身体的コンポーネントスケール（PCS）と精神的コンポーネントスケール（MCS）の2つの要約尺度があります。 PCSは、身体機能、身体的役割、身体の痛み、および一般的な健康のサブスケールで構成され、MCSは、活力、社会的機能、感情的役割、およびメンタルヘルスのサブスケールで構成されています。