Entrenador Lung Boost frente a Espirómetro de Incentivo en Niños con Hemiplejía Post COVID (COVID-19 CP)

• Se asignaron aleatoriamente 60 niños con parálisis cerebral mediante sobres opacos sellados en tres grupos: grupo de entrenador de refuerzo pulmonar (LBT), grupo de espirómetro de incentivo (IST) y grupo de entrenamiento de fisioterapia respiratoria tradicional, en números iguales.
• El Entrenamiento de los Músculos Inspiratorios (IMT) ayuda a reducir el nivel de disnea y mejora la función pulmonar, la fuerza de los músculos respiratorios y la capacidad funcional.
• Lung Boost (LBT) es un dispositivo utilizado para el entrenamiento de los músculos respiratorios. Está diseñado para cualquier persona que desee mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios de un individuo, incluidos atletas profesionales, atletas recreativos e individuos sanos. Sin embargo, este dispositivo no está indicado para personas que estén demasiado débiles o enfermas para usarlo. Además, el dispositivo incluye una pantalla que juega un papel importante para motivar al niño con P.C. y lograr cooperación durante el programa para obtener los mejores resultados. Su frecuencia es de 5 sesiones por semana en días consecutivos durante 4 semanas, una vez al día, con una duración de 15 a 20 minutos. Se instruyó a los niños a sentarse rectos, sosteniendo el dispositivo a nivel de la boca. Colocaron la boquilla profundamente en sus bocas, cerraron sus labios e inhalaron lenta y profundamente a través de la boquilla. Los terapeutas ajustaron el dial de resistencia a un nivel que fuera exigente pero no incómodo. Se animó a los niños a respirar profunda y lentamente, luego inhalar con fuerza a través de la boquilla. Inhalar durante 2-3 segundos, sostener brevemente y luego exhalar durante 2-3 segundos durante 15 repeticiones, seguidas de 15 segundos. Descanso entre dos series de ejercicios.

• Los ejercicios con espirómetro de incentivo (IST) se usan comúnmente en combinación con fisioterapia torácica, lo que permite al paciente realizar respiraciones profundas graduales, permitiendo la relajación y apertura de las vías respiratorias colapsadas, con motivación a través de estímulos visuales. Es una herramienta económica y fácil de usar sin efectos secundarios reportados; alcanzar la meta visual ayuda a los niños a dar lo mejor de sí y así fomenta el cumplimiento del paciente. Se enseñó a los niños a sentarse tranquilamente durante unos minutos y concentrarse en su respiración natural. Si era posible, los pacientes sostenían el inhalador de tipo flujo en una mano y la boquilla y el tubo en la otra; de lo contrario, el terapeuta ayudaba con el posicionamiento.

  • El joven tomó de tres a cuatro respiraciones lentas y concentradas antes de insertar el espirómetro de incentivo en su boca. Luego inhaló profunda y constantemente para levantar la bola dentro de la cámara del dispositivo, manteniendo la inhalación durante al menos 2-3 segundos, antes de exhalar normalmente alejándose de la boquilla.

Mientras que la TRPT incluyó respiración diafragmática, expansión torácica, respiración segmentaria y ejercicios ligeros de movilidad torácica basados en el nivel funcional del niño. Cada sesión duró aproximadamente 20 minutos y se realizó cinco veces a la semana durante cuatro semanas bajo la supervisión del terapeuta.

Todos los resultados se midieron al inicio y al final de la terapia. Cada niño cuyas medidas de resultado fueron registradas recibió la intervención según su asignación original. Los hallazgos de nuestro estudio se dividieron en dos categorías: resultados primarios (PFT), incluyendo varias variables importantes como: capacidad vital forzada (FVC%), volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1%), relación FEV1/FVC, y resultados secundarios, que incluyeron la, Prueba de Caminata de Seis Minutos (6MWT), y el Formulario Corto-36 para medir la calidad de vida.

Las pruebas de función pulmonar (PFT) son pruebas que muestran qué tan bien están funcionando sus pulmones. Las pruebas miden el volumen pulmonar, la capacidad, las tasas de flujo y el intercambio de gases. Esta información puede ayudar a su proveedor de atención médica a diagnosticar y decidir el tratamiento de ciertos trastornos pulmonares. Incluye varias variables importantes como:

1. La capacidad vital forzada (FVC%) es la cantidad de aire exhalado con fuerza y rapidez después de inhalar tanto como pueda.
2. El volumen espiratorio forzado (FEV1%) es la cantidad de aire exhalado durante el primer, segundo y tercer segundos de la prueba FVC. Se instruyó a todos los pacientes a inhalar y exhalar profundamente su capacidad pulmonar total mientras repetían al menos 3 veces con descanso entre los ensayos.

3. Relación FEV1/FVC: Luego se tomó el valor más alto, y después de que los datos de PFT se normalizaron por edad, género y altura (porcentaje), se calcularon los valores estimados de FEV1 y FVC.

   • La prueba de caminata de seis minutos (6MWT) es una prueba estándar para evaluar objetivamente la capacidad de ejercicio y determinar el pronóstico en muchas condiciones respiratorias (como EPOC, fibrosis pulmonar idiopática e hipertensión pulmonar) y no respiratorias (como insuficiencia cardíaca). La diferencia mínima clínicamente importante para el cambio en la distancia de la 6MWT en adultos es aproximadamente 30 metros. La 6MWT no está diseñada para ser utilizada para la titulación y evaluación de oxígeno en el hogar, y se recomienda un estudio separado para evaluar la necesidad y dosis de oxígeno suplementario. La realización de la prueba requiere la presencia de un corredor plano y recto de 30 m (100 pies) de longitud, la capacidad de monitorear la frecuencia cardíaca y la oximetría de pulso durante toda la prueba, y si el paciente usa oxígeno suplementario, registrar el caudal y el tipo de dispositivo de oxígeno.

El Formulario Corto 36 (SF-36) es una escala válida y frecuentemente utilizada para evaluar la CVRS, específica para ningún grupo de edad, trastorno y tratamiento, incluye conceptos generales de salud, y está compuesto por 36 preguntas con 8 subescalas como función física, limitación de rol física, limitación de rol emocional, dolor corporal, función social, salud mental, vitalidad y salud general. Las puntuaciones de los ítems se codifican para cada subescala y se forman como una escala que va de 0 (peor estado de salud) a 100 (mejor estado de salud). El SF-36 tiene dos medidas resumen como la escala de componente físico (PCS) y la escala de componente mental (MCS). El PCS está compuesto por las subescalas de función física, rol físico, dolor corporal y salud general, y el MCS está compuesto por las subescalas de vitalidad, función social, rol emocional y salud mental.