Lung Boost Trener versus Insentivspirometer hos barn med hemiplegisk CP etter COVID (COVID-19 CP)

• 60 barn med cerebral parese ble tilfeldig fordelt ved hjelp av forseglede ugjennomsiktige konvolutter i tre grupper, lung boost trenergruppe (LBT), insentiv spirometer gruppe (IST), og tradisjonell respiratorisk fysioterapitreningsgruppe i like antall.
• Inspiratorisk muskel trening (IMT) hjelper til med å redusere nivået av dyspné og forbedrer lungefunksjonen, styrken i respiratoriske muskler og funksjonell kapasitet.
• Lung Boost (LBT) er en enhet som brukes til trening av respiratoriske muskler. Den er planlagt for alle som ønsker å forbedre styrken og utholdenheten til respiratoriske muskler hos et individ, inkludert profesjonelle idrettsutøvere, fritidsidrettsutøvere og friske individer. Denne enheten er imidlertid ikke indikert for personer som er for svake eller syke til å bruke enheten. Videre inkluderer enheten en skjerm som spiller en viktig rolle for å motivere barnet med C.P. og oppnå samarbeid under programmet for å oppnå beste resultater. Frekvensen er 5 økter per uke på påfølgende dager i 4 uker, en gang daglig, varighet på 15 til 20 minutter. Barn ble instruert til å sitte oppreist, holde enheten på munnhøyde. De plasserte munnstykket dypt i munnen, lukket leppene, og inhalerte langsomt og dypt via munnstykket. Terapeutene justerte motstandsknappen til et nivå som var krevende, men ikke ubehagelig. Barn ble oppfordret til å puste dypt og langsomt, deretter inhalere kraftig via munnstykket. Inhaler i 2-3 sekunder, hold kort, og deretter ekshaler i 2-3 sekunder for 15 repetisjoner, etterfulgt av 15 sekunder. Hvile mellom to sett med øvelser.

• Insentiv spirometer øvelser (IST) brukes vanligvis i kombinasjon med brystfysioterapi, som lar pasienten utføre gradvise dype pust, slik at kollapsete luftveier slappes av og åpnes, med motivasjon gjennom visuell tilbakemelding. Det er et rimelig og enkelt verktøy som brukes uten rapporterte bivirkninger; å nå det visuelle målet hjelper barna til å gjøre sitt beste og fremmer dermed pasientoverholdelse. Barn ble lært å sitte rolig i noen minutter og fokusere på sin naturlige pust. Hvis mulig, holdt pasientene flow-type inhalatoren i den ene hånden og munnstykket og slangen i den andre; ellers hjalp terapeuten med posisjonering.

  • Ungdommen tok tre til fire langsomme, fokuserte pust før de satte insentiv spirometeret i munnen. De inhalerte deretter dypt og jevnt for å løfte ballen inne i enhetens kammer, holdt inhalasjonen i minst 2-3 sekunder, før de ekshalerte normalt bort fra munnstykket.

Mens TRPT inkluderte diafragmatisk pust, thorakal ekspansjon, segmental pust, og lette brystmobilitetsøvelser basert på barnets funksjonsnivå. Hver økt tok omtrent 20 minutter og ble utført fem ganger i uken over fire uker under tilsyn av terapeuten.

Alle utfall ble målt ved starten og slutten av terapien. Hvert barn hvis utfallsmål ble registrert, mottok intervensjonen basert på deres opprinnelige tildeling. Våre studieresultater ble delt inn i to kategorier: primære utfall (PFT), inkludert flere viktige variabler som: tvungen vitalkapasitet (FVC%), tvungen ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1%), FEV1/FVC-forhold, og sekundære utfall, som inkluderte en, Seks-minutters gangtest avstand (6MWT), og Short Form-36 for å måle livskvalitet.

Lungefunksjonstester (PFTs) er tester som viser hvor godt lungene dine fungerer. Testene måler lungevolum, kapasitet, strømningshastigheter og gassutveksling. Denne informasjonen kan hjelpe helsepersonell med å diagnostisere og bestemme behandlingen av visse lungeforstyrrelser. Den inkluderer flere viktige variabler som:

1. Tvungen vitalkapasitet (FVC%) er mengden luft som pustes ut kraftig og raskt etter å ha pustet inn så mye du kan.
2. Tvunget ekspiratorisk volum (FEV1%) er mengden luft som pustes ut i løpet av det første, andre og tredje sekundet av FVC-testen. Alle pasienter ble instruert til å inhalere og ekshalere dypt sin fulle lungekapasitet mens de gjentok minst 3 ganger med hvile mellom forsøkene.

3. FEV1/FVC-forhold: Deretter ble den høyeste verdien tatt, og etter at PFT-dataene var normalisert for alder, kjønn og høyde (prosent), ble estimerte FEV1- og FVC-verdier beregnet.

   • Seks-minutters gangtest (6MWT) er en standard test for å vurdere treningskapasitet objektivt og bestemme prognose i mange respiratoriske (som KOLS, idiopatisk lungefibrose og lungehypertensjon) og ikke-respiratoriske tilstander (som hjertesvikt). Den minste klinisk viktige forskjellen for endring i 6MWT-avstanden for voksne er omtrent 30 meter. 6MWT er ikke designet for å brukes til hjemmeoksygentitrering og vurdering, og en separat studie anbefales for å vurdere behovet og dosen av supplerende oksygen. Utførelsen av testen krever tilstedeværelse av en flat, rett korridor på 30 m (100 fot) i lengde, mulighet til å overvåke hjertefrekvens og pulsoksymetri gjennom testen, og hvis pasienten bruker supplerende oksygen, å registrere strømningshastigheten og typen oksygenenhet.

Short form 36 (SF-36) er en gyldig og ofte brukt skala for å evaluere HRQoL, spesifikk for ingen aldersgrupper, forstyrrelser og behandling, inkluderer generelle helsekonsepter, og består av 36 spørsmål med 8 subskalaer som fysisk funksjon, rollebegrensning fysisk, rollebegrensning emosjonell, kroppssmerte, sosial funksjon, mental helse, vitalitet og generell helse. Poeng for elementer er kodet for hver subskala og dannet som en skala som strekker seg fra 0 (dårligste helsetilstand) til 100 (beste helsetilstand). SF-36 har to sammendragsmål som fysisk komponentskala (PCS) og mental komponentskala (MCS). PCS består av subskalaer for fysisk funksjon, rolle fysisk, kroppssmerte og generell helse, og MCS består av subskalaer for vitalitet, sosial funksjon, rolle emosjonell og mental helse.