Lung Boost Trainer Versus Incentive Spirometer em Crianças com PC Hemiplegia Pós-COVID (COVID-19 CP)

• 60 crianças com paralisia cerebral foram aleatoriamente distribuídas por envelope selado e opaco em três grupos, grupo de treinador de reforço pulmonar (LBT), grupo de espirômetro de incentivo (IST) e grupo de treinamento de fisioterapia respiratória tradicional em números iguais.
• O Treino Muscular Inspiratório (IMT) ajuda a reduzir o nível de dispneia e melhora a função pulmonar, a força muscular respiratória e a capacidade funcional.
• O Lung Boost (LBT) é um dispositivo utilizado para o treino dos músculos respiratórios. Está planeado para qualquer pessoa que deseje melhorar a força e a resistência dos músculos respiratórios de um indivíduo, incluindo atletas profissionais, atletas recreativos e indivíduos saudáveis. No entanto, este dispositivo não é indicado para pessoas demasiado fracas ou doentes para utilizar o dispositivo. Além disso, o dispositivo inclui um ecrã que desempenha um papel importante para motivar a criança com P.C. e alcançar cooperação durante o programa para obter os melhores resultados. A sua frequência é de 5 sessões por semana em dias consecutivos durante 4 semanas, uma vez por dia, com duração de 15 a 20 minutos. Foi instruído às crianças que se sentassem direitas, segurando o dispositivo ao nível da boca. Colocaram a boquilha profundamente na boca, fecharam os lábios e inalaram lenta e profundamente através da boquilha. Os terapeutas ajustaram o botão de resistência para um nível que fosse exigente, mas não desconfortável. As crianças foram encorajadas a respirar profundamente e lentamente, depois inalar fortemente através da boquilha. Inalar durante 2-3 segundos, segurar brevemente, e depois exalar durante 2-3 segundos por 15 repetições, seguido de 15 segundos. Descanso entre duas séries de exercícios.

• Os exercícios com espirômetro de incentivo (IST) são comumente utilizados em combinação com a fisioterapia torácica, o que permite ao paciente realizar inspirações profundas graduais, permitindo o relaxamento e a abertura das vias aéreas colapsadas, com motivação através de estímulo visual. É uma ferramenta barata e fácil de usar sem efeitos secundários relatados; atingir o objetivo visual ajuda as crianças a darem o seu melhor e, assim, promove a adesão do paciente. Foi ensinado às crianças que se sentassem calmamente por alguns minutos e se concentrassem na sua respiração natural. Se possível, os pacientes seguravam o inalador de fluxo numa mão e a boquilha e a mangueira na outra; caso contrário, o terapeuta ajudava no posicionamento.

  • O jovem fez três a quatro inspirações lentas e focadas antes de inserir o espirômetro de incentivo na boca. Depois inalou profundamente e constantemente para levantar a bola dentro da câmara do dispositivo, segurando a inspiração por pelo menos 2-3 segundos, antes de exalar normalmente, afastando a boquilha.

Enquanto o TRPT incluiu respiração diafragmática, expansão torácica, respiração segmentar e exercícios leves de mobilidade torácica com base no nível funcional da criança. Cada sessão durou cerca de 20 minutos e foi realizada cinco vezes por semana durante quatro semanas com supervisão do terapeuta.

Todos os resultados foram medidos no início e no final da terapia. Todas as crianças cujas medidas de resultado foram registadas receberam a intervenção com base na sua alocação original. Os resultados do nosso estudo foram divididos em duas categorias: resultados primários (PFT), incluindo várias variáveis importantes como: capacidade vital forçada (FVC%), volume expiratório forçado num segundo (FEV1%), relação FEV1/FVC, e resultados secundários, que incluíram o Teste de Caminhada de Seis Minutos (6MWT), e o Short Form-36 para medir a qualidade de vida.

Os testes de função pulmonar (PFTs) são testes que mostram o quão bem os seus pulmões estão a funcionar. Os testes medem o volume pulmonar, a capacidade, as taxas de fluxo e a troca gasosa. Esta informação pode ajudar o seu profissional de saúde a diagnosticar e decidir o tratamento de certas doenças pulmonares. Inclui várias variáveis importantes, tais como:

1. A capacidade vital forçada (FVC%) é a quantidade de ar expirada com força e rapidez após inspirar o máximo possível.
2. O volume expiratório forçado (FEV1%) é a quantidade de ar expirada durante o primeiro, segundo e terceiro segundos do teste FVC. Todos os pacientes foram instruídos a inalar e exalar profundamente a sua capacidade pulmonar total, repetindo no mínimo 3 vezes com descanso entre as tentativas.

3. Relação FEV1/FVC: Depois foi tomado o valor mais alto, e após os dados do PFT terem sido normalizados para idade, género e altura (percentual), os valores estimados de FEV1 e FVC foram calculados.

   • O teste de caminhada de seis minutos (6MWT) é um teste padrão para avaliar objetivamente a capacidade de exercício e determinar o prognóstico em muitas condições respiratórias (como DPOC, fibrose pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar) e condições não respiratórias (como insuficiência cardíaca). A diferença clinicamente importante mínima para a alteração na distância do 6MWT em adultos é de aproximadamente 30 metros. O 6MWT não foi concebido para ser utilizado na titulação e avaliação de oxigénio domiciliário, e um estudo separado é recomendado para avaliar a necessidade e dose de oxigénio suplementar. A realização do teste requer a presença de um corredor plano e reto com 30 m (100 pés) de comprimento, a capacidade de monitorizar a frequência cardíaca e a oximetria de pulso durante todo o teste, e se o paciente utilizar oxigénio suplementar, registar a taxa de fluxo e o tipo de dispositivo de oxigénio.

O Short Form 36 (SF-36) é uma escala válida e frequentemente utilizada para avaliar a QVRS, específica para nenhum grupo de idade, distúrbio e tratamento, inclui conceitos gerais de saúde e é composto por 36 questões com 8 subescalas como função física, limitação de função física, limitação de função emocional, dor corporal, função social, saúde mental, vitalidade e saúde geral. Os escores dos itens são codificados para cada subescala e formados como uma escala que varia de 0 (pior estado de saúde) a 100 (melhor estado de saúde). O SF-36 tem duas medidas sumárias como escala de componente físico (PCS) e escala de componente mental (MCS). O PCS é composto pelas subescalas de função física, função física, dor corporal e saúde geral, e o MCS é composto pelas subescalas de vitalidade, função social, função emocional e saúde mental.