Lung Boost Trainer Versus Spirometro Incentivante in Bambini Emiplegici Post-COVID con Paralisi Cerebrale (COVID-19 CP)

• 60 bambini con paralisi cerebrale sono stati assegnati casualmente tramite busta sigillata opaca in tre gruppi, con numeri uguali: gruppo di addestramento polmonare boost (LBT), gruppo di spirometro incentivante (IST) e gruppo di addestramento tradizionale di fisioterapia respiratoria.
• L'addestramento dei muscoli inspiratori (IMT) aiuta a ridurre il livello di dispnea e migliora la funzione polmonare, la forza dei muscoli respiratori e la capacità funzionale.
• Lung Boost (LBT) è un dispositivo utilizzato per l'addestramento dei muscoli respiratori. È progettato per chiunque desideri migliorare la forza e la resistenza dei muscoli respiratori in un individuo, inclusi atleti professionisti, atleti ricreativi e individui sani. Tuttavia, questo dispositivo non è indicato per le persone che sono troppo deboli o malate per utilizzare il dispositivo. Inoltre, il dispositivo include uno schermo che svolge un ruolo importante per motivare il bambino con P.C. e ottenere cooperazione durante il programma per ottenere i migliori risultati. La sua frequenza è di 5 sessioni a settimana in giorni successivi per 4 settimane, una volta al giorno, con una durata di 15-20 minuti. Ai bambini è stato istruito di sedersi dritti, tenendo il dispositivo a livello della bocca. Hanno posizionato il boccaglio in profondità nella bocca, chiuso le labbra e inspirato lentamente e profondamente attraverso il boccaglio. I terapisti hanno regolato la manopola della resistenza a un livello impegnativo ma non scomodo. Ai bambini è stato incoraggiato di respirare profondamente e lentamente, poi inspirare con forza attraverso il boccaglio. Inspirare per 2-3 secondi, trattenere brevemente, e poi espirare per 2-3 secondi per 15 ripetizioni, seguite da 15 secondi. Riposo tra due serie di esercizi.

• Gli esercizi con lo spirometro incentivante (IST) sono comunemente usati in combinazione con la fisioterapia toracica, che permette al paziente di eseguire respiri profondi graduali, consentendo il rilassamento e l'apertura delle vie aeree collassate, con motivazione attraverso input visivo. È uno strumento economico e facile da usare senza effetti collaterali segnalati; raggiungere l'obiettivo visivo aiuta i bambini a fare del loro meglio e quindi favorisce l'aderenza del paziente. Ai bambini è stato insegnato di sedersi tranquillamente per alcuni minuti e concentrarsi sulla loro respirazione naturale. Se possibile, i pazienti tenevano l'inalatore di tipo flusso in una mano e il boccaglio e il tubo nell'altra; altrimenti, il terapista aiutava con il posizionamento.

  • Il giovane ha fatto tre o quattro respiri lenti e concentrati prima di inserire lo spirometro incentivante in bocca. Poi ha inspirato profondamente e costantemente per sollevare la pallina all'interno della camera del dispositivo, trattenendo l'inalazione per almeno 2-3 secondi, prima di espirare normalmente lontano dal boccaglio.

Mentre la TRPT includeva respirazione diaframmatica, espansione toracica, respirazione segmentaria ed esercizi leggeri di mobilità toracica basati sul livello funzionale del bambino. Ogni sessione durava circa 20 minuti ed era eseguita cinque volte a settimana per quattro settimane sotto la supervisione del terapista.

Tutti gli esiti sono stati misurati all'inizio e alla fine della terapia. Ogni bambino i cui esiti sono stati registrati ha ricevuto l'intervento in base alla sua assegnazione originale. I risultati del nostro studio sono stati divisi in due categorie: esiti primari (PFT), inclusi diverse variabili importanti come: capacità vitale forzata (FVC%), volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1%), rapporto FEV1/FVC, ed esiti secondari, che includevano il test del cammino di sei minuti (6MWT) e lo Short Form-36 per misurare la qualità della vita.

I test di funzionalità polmonare (PFT) sono test che mostrano quanto bene funzionano i polmoni. I test misurano volume polmonare, capacità, tassi di flusso e scambio di gas. Queste informazioni possono aiutare il tuo operatore sanitario a diagnosticare e decidere il trattamento di alcuni disturbi polmonari. Include diverse variabili importanti come:

1. La capacità vitale forzata (FVC%) è la quantità di aria espirata con forza e rapidità dopo aver inspirato il più possibile.
2. Il volume espiratorio forzato (FEV1%) è la quantità di aria espirata durante il primo, secondo e terzo secondo del test FVC. A tutti i pazienti è stato istruito di inspirare ed espirare profondamente la loro piena capacità polmonare ripetendo almeno 3 volte con riposo tra le prove.

3. Rapporto FEV1/FVC: poi è stato preso il valore più alto, e dopo che i dati PFT erano stati normalizzati per età, genere e altezza (percentuale), i valori stimati di FEV1 e FVC sono stati calcolati.

   • Il test del cammino di sei minuti (6MWT) è un test standard per valutare oggettivamente la capacità di esercizio e determinare la prognosi in molte condizioni respiratorie (come BPCO, fibrosi polmonare idiopatica e ipertensione polmonare) e non respiratorie (come l'insufficienza cardiaca). La differenza minima clinicamente importante per il cambiamento nella distanza del 6MWT negli adulti è di circa 30 metri. Il 6MWT non è progettato per essere utilizzato per la titolazione e la valutazione dell'ossigeno domiciliare, ed è raccomandato uno studio separato per valutare la necessità e la dose di ossigeno supplementare. L'esecuzione del test richiede la presenza di un corridoio piatto e dritto di 30 m (100 piedi) di lunghezza, la capacità di monitorare la frequenza cardiaca e l'ossimetria del polso durante il test, e se il paziente utilizza ossigeno supplementare, registrare la portata e il tipo di dispositivo di ossigeno.

Lo Short Form 36 (SF-36) è una scala valida e frequentemente utilizzata per valutare la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), specifica per nessun gruppo di età, disturbo e trattamento, include concetti generali di salute, ed è composta da 36 domande con 8 sottoscale come funzione fisica, limitazione del ruolo fisico, limitazione del ruolo emotivo, dolore corporeo, funzione sociale, salute mentale, vitalità e salute generale. I punteggi degli articoli sono codificati per ogni sottoscala e formati come una scala che va da 0 (peggior stato di salute) a 100 (migliore stato di salute). SF-36 ha due misure di sintesi come scala del componente fisico (PCS) e scala del componente mentale (MCS). PCS è composta dalle sottoscale di funzione fisica, ruolo fisico, dolore corporeo e salute generale, e MCS è composta dalle sottoscale di vitalità, funzione sociale, ruolo emotivo e salute mentale.