Lung Boost Trainer verrattuna Incentive Spirometeriin COVID-19 jälkeisillä hemiplegisillä CP-lapsilla (COVID-19 CP)

• 60 aivohalvauksen sairastavaa lasta arvottiin suljetuilla läpinäkymättömillä kirjekuorilla kolmeen ryhmään tasaisesti: keuhkoboosterharjoitteluryhmään (LBT), kannustinspirometriaryhmään (IST) ja perinteiseen hengitysfysioterapiahoidon ryhmään.
• Inspiraatioveliharjoittelu (IMT) auttaa vähentämään dyspnean tasoa ja parantaa keuhkotoimintaa, hengityslihasvoimaa sekä toimintakykyä.
• Lung Boost (LBT) on laite, jota käytetään hengityslihasten harjoitteluun. Se on suunniteltu kaikille, jotka haluavat parantaa hengityslihasten voimaa ja kestävyyttä, mukaan lukien ammattilaisurheilijat, harrastajat ja terveet yksilöt. Tätä laitetta ei kuitenkaan suositella henkilöille, jotka ovat liian heikkoja tai sairaita käyttämään laitetta. Lisäksi laitteessa on näyttö, jolla on tärkeä rooli motivoimaan CP-lasta ja saavuttamaan yhteistyö ohjelman aikana parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Sen käyttötaajuus on 5 istuntoa viikossa peräkkäisinä päivinä 4 viikon ajan, kerran päivässä, 15–20 minuutin ajan. Lapsia ohjeistettiin istumaan suorassa, pitämään laitetta suun tasolla. He asettivat suupalan syvälle suuhunsa, sulkivat huulet ja hengittivät hitaasti ja syvästi suupalan kautta. Fysioterapeutit sääsivät vastusnupin tasolle, joka oli haastava mutta ei epämukava. Lapsia rohkaistiin hengittämään syvästi ja hitaasti, sitten hengittämään voimakkaasti suupalan kautta. Hengitä sisään 2–3 sekuntia, pidä lyhyesti, ja hengitä ulos 2–3 sekuntia 15 toistoa, jonka jälkeen 15 sekuntia. Lepoa kahden harjoitussarjan välillä.

• Kannustinspirometriharjoituksia (IST) käytetään yleisesti yhdessä rintakehän fysioterapian kanssa, mikä mahdollistaa potilaan tehdä asteittaisia syviä hengityksiä, sallien romahtaneiden hengitysteiden rentoutumisen ja avautumisen, visuaalisen syötteen kautta motivoituneena. Se on edullinen ja helppo työkalu, jolla ei ole raportoituja haittavaikutuksia; visuaalisen tavoitteen saavuttaminen auttaa lapsia tekemään parhaansa ja näin edistää potilaan noudattamista. Lapsia opetettiin istumaan rauhallisesti muutaman minuutin ajan ja keskittymään luonnolliseen hengitykseensä. Mahdollisuuksien mukaan potilaat pitivät virtatyyppistä inhalaattoria toisessa kädessä ja suupalaa sekä letkua toisessa; muuten fysioterapeutti auttoi asennoissa.

  • Nuori otti kolme-neljä hitaata, keskittynyttä hengitystä ennen kannustinspirometrin asettamista suuhunsa. He sitten hengittivät sisään syvästi ja tasaisesti nostamaan pallon laitteen kammiossa, pitäen hengityksen sisään vähintään 2–3 sekuntia, ennen normaalia uloshengitystä suupalasta poispäin.

TRPT sisälsi palleahengitystä, rintakehän laajenemista, segmentaalista hengitystä ja kevyitä rintakehän liikkuvuusharjoituksia lapsen toimintatason perusteella. Jokainen istunto kesti noin 20 minuuttia ja tehtiin viisi kertaa viikossa neljän viikon ajan fysioterapeutin valvonnassa.

Kaikkia tuloksia mitattiin terapian alussa ja lopussa. Jokainen lapsi, jonka tulokset mitattiin, sai interventiota alkuperäisen ryhmäjaon mukaan. Tutkimuksemme tulokset jaettiin kahteen luokkaan: ensisijaiset tulokset (PFT), mukaan lukien useita tärkeitä muuttujia kuten: pakkovitaliteetti (FVC%), pakkoeritystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1%), FEV1/FVC-suhde, ja toissijaiset tulokset, jotka sisälsivät kuusiminuuttisen kävelytestin matkan (6MWT) ja Short Form-36:n elämänlaadun mittaamiseen.

Keuhkotoimintatestit (PFT) ovat testejä, jotka osoittavat, kuinka hyvin keuhkosi toimivat. Testit mittaavat keuhkojen tilavuutta, kapasiteettia, virtausnopeuksia ja kaasujenvaihtoa. Nämä tiedot voivat auttaa terveydenhuollon tarjoajaasi diagnosoimaan ja päättämään tiettyjen keuhkosairauksien hoidosta. Se sisältää useita tärkeitä muuttujia kuten:

1. Pakkovitaliteetti (FVC%) on ilman määrä, joka hengitetään ulos voimakkaasti ja nopeasti sen jälkeen, kun on hengitetty sisään niin paljon kuin mahdollista.
2. Pakkoeritystilavuus (FEV1%) on ilman määrä, joka hengitetään ulos FVC-testin ensimmäisen, toisen ja kolmannen sekunnin aikana. Kaikkia potilaita ohjeistettiin hengittämään sisään ja ulos syvästi täydellä keuhkokapasiteetillaan toistaen vähintään 3 kertaa lepoa kokeiden välillä.

3. FEV1/FVC-suhde: Sitten otettiin korkein arvo, ja sen jälkeen kun PFT-data oli normalisoitu iän, sukupuolen ja pituuden (prosentteina) suhteen, laskettiin estimoidut FEV1- ja FVC-arvot.

   • Kuusiminuuttinen kävelytest (6MWT) on standarditesti harjoituskapasiteetin objektiiviseen arviointiin ja ennusteen määrittämiseen monissa hengityselinsairauksissa (kuten COPD, idiopaattinen keuhkofibroosi ja keuhkoverenpainetauti) ja ei-hengityselinsairauksissa (kuten sydämen vajaatoiminta). Kliinisesti merkittävä vähimmäisero muutokselle 6MWT-matkassa aikuisilla on noin 30 metriä. 6MWT:ä ei ole suunniteltu käytettäväksi kotihappititraukseen ja arviointiin, ja erillistä tutkimusta suositellaan lisähapen tarpeen ja annoksen arvioimiseksi. Testin suorittaminen edellyttää 30 m (100 jalkaa) pitkän tasaisen, suoran käytävän läsnäoloa, kykyä seurata sykettä ja pulssioksymetriaa testin ajan, ja jos potilas käyttää lisähappea, happilaitteen virtausnopeuden ja tyypin tallentamista.

Short Form 36 (SF-36) on pätevä ja usein käytetty asteikko HRQoL:n arviointiin, spesifinen ei-ryhmille ikään, sairauteen ja hoitoon, sisältää yleisiä terveyskäsitteitä, ja koostuu 36 kysymyksestä 8 ala-asteikolla kuten fyysinen toiminta, roolirajoitteet fyysinen, roolirajoitteet emotionaalinen, ruumiillinen kipu, sosiaalinen toiminta, mielenterveys, elinvoima ja yleinen terveys. Kohteiden pisteet koodataan jokaiselle ala-asteikolle ja muodostetaan asteikolla 0 (huonoin terveystila) 100:aan (paras terveystila). SF-36:lla on kaksi yhteenvetomittaria kuten fyysinen komponenttiasteikko (PCS) ja psyykkinen komponenttiasteikko (MCS). PCS koostuu ala-asteikoista fyysinen toiminta, rooli fyysinen, ruumiillinen kipu ja yleinen terveys, ja MCS koostuu ala-asteikoista elinvoima, sosiaalinen toiminta, rooli emotionaalinen ja mielenterveys.