Lung Boost Trainer versus Incentivní Spirometr u Dětí s Hemiplegickou CP po COVID (COVID-19 CP)

• 60 dětí s dětskou mozkovou obrnou bylo náhodně rozděleno pomocí zapečetěných neprůhledných obálek do tří skupin, a to skupiny tréninku plicního posílení (LBT), skupiny incentivního spirometru (IST) a skupiny tradičního respiračního fyzioterapeutického tréninku, a to ve stejném počtu.
• Trénink inspiračních svalů (IMT) pomáhá snižovat úroveň dušnosti a zlepšuje plicní funkci, sílu dýchacích svalů a funkční kapacitu.
• Lung Boost (LBT) je zařízení používané pro trénink dýchacích svalů. Je určeno pro každého, kdo si přeje zlepšit sílu a vytrvalost dýchacích svalů u jednotlivce, včetně profesionálních sportovců, rekreačních sportovců a zdravých jedinců. Toto zařízení však není indikováno pro lidi, kteří jsou příliš slabí nebo nemocní na to, aby zařízení používali. Dále zařízení zahrnuje obrazovku, která hraje důležitou roli v motivaci dítěte s DMO a dosažení spolupráce během programu pro dosažení nejlepších výsledků. Jeho frekvence je 5 sezení týdně po sobě jdoucích dnů po dobu 4 týdnů, jednou denně, po dobu 15 až 20 minut. Dětem bylo nařízeno sedět rovně, držet zařízení na úrovni úst. Umístily náustek hluboko do úst, zavřely rty a pomalu a zhluboka vdechovaly přes náustek. Terapeuti upravili odporový regulátor na úroveň, která byla náročná, ale ne nepohodlná. Děti byly povzbuzovány k hlubokému a pomalému dýchání, poté silně vdechovat přes náustek. Nadechnout se na 2-3 sekundy, krátce zadržet dech a poté vydechnout na 2-3 sekundy po 15 opakování, následovaných 15 sekundami. Odpočinek mezi dvěma sériemi cvičení.

• Cvičení s incentivním spirometrem (IST) se běžně používají v kombinaci s hrudní fyzioterapií, což pacientovi umožňuje provádět postupně hluboké nádechy, umožňující uvolnění a otevření kolabovaných dýchacích cest, s motivací prostřednictvím vizuálního vstupu. Je to levný a snadný nástroj používaný bez hlášených vedlejších účinků; dosažení vizuálního cíle pomáhá dětem podat maximální výkon a tím podporuje dodržování léčby pacientem. Děti se učily klidně sedět několik minut a soustředit se na své přirozené dýchání. Pokud to bylo možné, pacienti drželi průtokový inhalátor v jedné ruce a náustek a hadičku v druhé; jinak terapeut pomohl s polohováním.

  • Mladý člověk provedl tři až čtyři pomalé, soustředěné nádechy před vložením incentivního spirometru do úst. Poté se zhluboka a rovnoměrně nadechl, aby zvedl kuličku v komoře zařízení, přičemž nádech zadržel alespoň 2-3 sekundy, než normálně vydechl od náustku.

Zatímco TRPT zahrnovalo brániční dýchání, hrudní expanzi, segmentální dýchání a lehká cvičení pohyblivosti hrudníku na základě funkční úrovně dítěte. Každé sezení trvalo asi 20 minut a bylo prováděno pětkrát týdně po dobu čtyř týdnů pod dohledem terapeuta.

Všechny výsledky byly měřeny na začátku a na konci terapie. Každé dítě, jehož výsledné měření bylo zaznamenáno, obdrželo intervenci na základě svého původního přidělení. Zjištění naší studie byla rozdělena do dvou kategorií: primární výsledky (PFT), včetně několika důležitých proměnných, jako jsou: nucená vitální kapacita (FVC%), nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1%), poměr FEV1/FVC, a sekundární výsledky, které zahrnovaly Šestiminutový test chůze (6MWT) a Short Form-36 pro měření kvality života.

Plicní funkční testy (PFT) jsou testy, které ukazují, jak dobře vaše plíce fungují. Testy měří objem plic, kapacitu, rychlosti proudění a výměnu plynů. Tyto informace mohou pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče diagnostikovat a rozhodnout o léčbě určitých plicních poruch. Zahrnuje několik důležitých proměnných, jako jsou:

1. Nucená vitální kapacita (FVC%) je množství vzduchu vydechnutého silně a rychle po nadechnutí se co nejvíce.
2. Nucený výdechový objem (FEV1%) je množství vzduchu vydechnutého během první, druhé a třetí sekundy testu FVC. Všem pacientům bylo nařízeno se hluboce nadechnout a vydechnout na plnou kapacitu plic při opakování minimálně 3krát s odpočinkem mezi pokusy.

3. Poměr FEV1/FVC: Poté byla vzata nejvyšší hodnota a po normalizaci dat PFT pro věk, pohlaví a výšku (procenta) byly vypočteny odhadované hodnoty FEV1 a FVC.

   • Šestiminutový test chůze (6MWT) je standardní test pro objektivní posouzení cvičební kapacity a stanovení prognózy u mnoha respiračních (jako je CHOPN, idiopatická plicní fibróza a plicní hypertenze) a nerespiračních stavů (jako je srdeční selhání). Minimální klinicky významný rozdíl pro změnu vzdálenosti 6MWT u dospělých je přibližně 30 metrů. 6MWT není navržen pro domácí titraci kyslíku a hodnocení a doporučuje se samostatná studie pro posouzení potřeby a dávky doplňkového kyslíku. Provádění testu vyžaduje přítomnost rovné, rovné chodby dlouhé 30 m (100 stop), schopnost monitorovat srdeční frekvenci a pulzní oxymetrii po celou dobu testu, a pokud pacient používá doplňkový kyslík, zaznamenat průtok a typ kyslíkového zařízení.

Short Form 36 (SF-36) je platná a často používaná škála pro hodnocení HRQoL, specifická pro žádné skupiny věku, poruchy a léčby, zahrnuje obecné zdravotní koncepty a skládá se z 36 otázek s 8 subškálami, jako je fyzická funkce, omezení role fyzické, omezení role emocionální, tělesná bolest, sociální funkce, duševní zdraví, vitalita a obecné zdraví. Skóre položek je zakódováno pro každou subškálu a tvořeno jako škála v rozmezí od 0 (nejhorší zdravotní stav) do 100 (nejlepší zdravotní stav). SF-36 má dvě souhrnné míry jako fyzická komponenta škály (PCS) a duševní komponenta škály (MCS). PCS se skládá z subškály fyzické funkce, role fyzické, tělesné bolesti a obecného zdraví a MCS se skládá z subškály vitality, sociální funkce, role emocionální a duševního zdraví.