Lung Boost Trainer gegenüber Incentive Spirometer bei post-COVID hemiplegischen CP-Kindern (COVID-19 CP)

• 60 Kinder mit Zerebralparese wurden per versiegelten, undurchsichtigen Umschlag zufällig in drei gleich große Gruppen eingeteilt: Lung-Boost-Trainer-Gruppe (LBT), Incentive-Spirometer-Gruppe (IST) und traditionelle Atemphysiotherapie-Trainingsgruppe.
• Inspiratorisches Muskeltraining (IMT) hilft, das Dyspnoe-Niveau zu reduzieren und die Lungenfunktion, die Atemmuskelkraft und die funktionelle Kapazität zu verbessern.
• Lung Boost (LBT) ist ein Gerät, das für das Training der Atemmuskulatur verwendet wird. Es ist für jeden geplant, der die Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur verbessern möchte, einschließlich Profisportler, Freizeitsportler und gesunde Personen. Dieses Gerät ist jedoch nicht für Personen angezeigt, die zu schwach oder krank sind, um das Gerät zu benutzen. Darüber hinaus verfügt das Gerät über einen Bildschirm, der eine wichtige Rolle spielt, um das Kind mit Z.P. zu motivieren und während des Programms die Zusammenarbeit zu erreichen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Die Häufigkeit beträgt 5 Sitzungen pro Woche an aufeinanderfolgenden Tagen über 4 Wochen, einmal täglich, mit einer Dauer von 15 bis 20 Minuten. Die Kinder wurden angewiesen, gerade zu sitzen und das Gerät auf Mundhöhe zu halten. Sie platzierten das Mundstück tief in ihrem Mund, schlossen ihre Lippen und atmeten langsam und tief durch das Mundstück ein. Die Therapeuten stellten den Widerstandsregler auf ein anspruchsvolles, aber nicht unangenehmes Niveau ein. Die Kinder wurden ermutigt, tief und langsam zu atmen, dann kräftig durch das Mundstück einzuatmen. Einatmen für 2-3 Sekunden, kurz halten und dann für 2-3 Sekunden ausatmen für 15 Wiederholungen, gefolgt von 15 Sekunden. Pause zwischen zwei Übungssätzen.

• Incentive-Spirometer-Übungen (IST) werden häufig in Kombination mit Brustphysiotherapie eingesetzt, die es dem Patienten ermöglicht, schrittweise tiefe Atemzüge durchzuführen, wodurch kollabierte Atemwege entspannt und geöffnet werden, mit Motivation durch visuelle Rückmeldung. Es ist ein kostengünstiges und einfaches Werkzeug, das ohne berichtete Nebenwirkungen verwendet wird; das Erreichen des visuellen Ziels hilft den Kindern, ihr Bestes zu geben und fördert so die Patienteneinhaltung. Den Kindern wurde beigebracht, ruhig für einige Minuten zu sitzen und sich auf ihre natürliche Atmung zu konzentrieren. Wenn möglich, hielten die Patienten das Durchflussinhalator in einer Hand und das Mundstück und den Schlauch in der anderen; andernfalls half der Therapeut bei der Positionierung.

  • Der Jugendliche nahm drei bis vier langsame, fokussierte Atemzüge, bevor er das Incentive-Spirometer in den Mund steckte. Sie atmeten dann tief und gleichmäßig ein, um den Ball in der Kammer des Geräts anzuheben, hielten die Einatmung für mindestens 2-3 Sekunden, bevor sie normal vom Mundstück weg ausatmeten.

Während TRPT, basierend auf dem funktionellen Niveau des Kindes, Zwerchfellatmung, Thoraxerweiterung, segmentale Atmung und leichte Brustmobilitätsübungen beinhaltete. Jede Sitzung dauerte etwa 20 Minuten und wurde fünfmal pro Woche über vier Wochen unter Aufsicht des Therapeuten durchgeführt.

Alle Ergebnisse wurden zu Beginn und am Ende der Therapie gemessen. Jedes Kind, dessen Ergebnisparameter aufgezeichnet wurden, erhielt die Intervention basierend auf seiner ursprünglichen Zuordnung. Die Ergebnisse unserer Studie wurden in zwei Kategorien unterteilt: primäre Endpunkte (PFT), einschließlich mehrerer wichtiger Variablen wie: forcierte Vitalkapazität (FVC%), forciertes exspiratorisches Volumen in einer Sekunde (FEV1%), FEV1/FVC-Verhältnis, und sekundäre Endpunkte, die einen, den Sechs-Minuten-Gehtest-Distanz (6MWT) und den Short Form-36 zur Messung der Lebensqualität einschlossen.

Lungenfunktionstests (PFTs) sind Tests, die zeigen, wie gut Ihre Lungen arbeiten. Die Tests messen Lungenvolumen, Kapazität, Flussraten und Gasaustausch. Diese Informationen können Ihrem Gesundheitsdienstleister helfen, bestimmte Lungenerkrankungen zu diagnostizieren und die Behandlung zu entscheiden. Es umfasst mehrere wichtige Variablen wie:

1. Forcierte Vitalkapazität (FVC%) ist die Menge an Luft, die kräftig und schnell ausgeatmet wird, nachdem Sie so viel wie möglich eingeatmet haben.
2. Forciertes exspiratorisches Volumen (FEV1%) ist die Menge an Luft, die während der ersten, zweiten und dritten Sekunde des FVC-Tests ausgeatmet wird. Allen Patienten wurde angewiesen, tief ein- und auszuatmen, ihre volle Lungenkapazität, während sie mindestens 3 Mal mit Pausen zwischen den Versuchen wiederholten.

3. FEV1/FVC-Verhältnis: Dann wurde der höchste Wert genommen, und nachdem die PFT-Daten für Alter, Geschlecht und Größe (Prozent) normalisiert wurden, wurden die geschätzten FEV1- und FVC-Werte berechnet.

   • Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT) ist ein Standardtest, um die Belastbarkeit objektiv zu beurteilen und die Prognose bei vielen respiratorischen (wie COPD, idiopathischer Lungenfibrose und pulmonaler Hypertonie) und nicht-respiratorischen Erkrankungen (wie Herzinsuffizienz) zu bestimmen. Der minimal klinisch bedeutsame Unterschied für die Veränderung der 6MWT-Distanz bei Erwachsenen beträgt etwa 30 Meter. Der 6MWT ist nicht dafür ausgelegt, für die Sauerstofftitration und -bewertung zu Hause verwendet zu werden, und eine separate Studie wird empfohlen, um den Bedarf und die Dosis von Sauerstoffzusatz zu beurteilen. Die Durchführung des Tests erfordert das Vorhandensein eines flachen, geraden Korridors von 30 m (100 Fuß) Länge, die Möglichkeit, Herzfrequenz und Pulsoximetrie während des Tests zu überwachen, und wenn der Patient Sauerstoffzusatz verwendet, die Flussrate und Art des Sauerstoffgeräts aufzuzeichnen.

Short Form 36 (SF-36) ist eine valide und häufig verwendete Skala zur Bewertung der HRQoL, spezifisch für keine Altersgruppen, Störungen und Behandlungen, umfasst allgemeine Gesundheitskonzepte und besteht aus 36 Fragen mit 8 Subskalen wie körperliche Funktion, Rolleneinschränkung körperlich, Rolleneinschränkung emotional, körperliche Schmerzen, soziale Funktion, psychische Gesundheit, Vitalität und allgemeine Gesundheit. Die Punktwerte der Items werden für jede Subskala kodiert und als Skala von 0 (schlechtester Gesundheitszustand) bis 100 (bester Gesundheitszustand) gebildet. SF-36 hat zwei Zusammenfassungsmaße als physische Komponentenskala (PCS) und mentale Komponentenskala (MCS). PCS setzt sich aus den Subskalen körperliche Funktion, Rollenfunktion körperlich, körperliche Schmerzen und allgemeine Gesundheit zusammen, und MCS setzt sich aus den Subskalen Vitalität, soziale Funktion, Rollenfunktion emotional und psychische Gesundheit zusammen.