Tüdőerősítő edző kontra ösztönző spirométer poszt-COVID hemiplegiás CP-s gyermekeknél (COVID-19 CP)

• 60 gyermeket, akiknél agyi bénulást (cerebral palsy) diagnosztizáltak, lezárt, átlátszatlan borítékok segítségével véletlenszerűen három csoportba osztottak, azonos számban: a tüdőerősítő edzőcsoportba (LBT), az ösztönző spirométer csoportba (IST) és a hagyományos légzési fizikoterápiás edzés csoportba.
• Az inspirációs izomkiképzés (IMT) segít csökkenteni a légzési nehézségek szintjét és javítja a tüdőfunkciót, a légzőizmok erősségét és a funkcionális kapacitást.
• A Lung Boost (LBT) egy eszköz a légzőizmok edzésére. Bárki számára tervezték, aki szeretné javítani a légzőizmok erősségét és állóképességét egyénileg, beleértve a profi sportolókat, a rekreációs sportolókat és az egészséges egyéneket. Azonban ez az eszköz nem javasolt azoknak, akik túl gyengék vagy betegek ahhoz, hogy használják. Továbbá az eszköz tartalmaz egy képernyőt, amely fontos szerepet játszik a gyermek motiválásában C.P.-vel és a program során történő együttműködés elérésében a legjobb eredmények érdekében. A gyakorisága heti 5 alkalom, egymást követő napokon 4 héten át, naponta egyszer, 15-20 percig tart. A gyermekeket arra utasították, hogy egyenesen üljenek, az eszközt a szájuk szintjén tartva. A szájrészt mélyen a szájukba helyezték, összeszorították az ajkaikat, majd lassan és mélyen lélegeztek be a szájrészen keresztül. A terapeuták beállították az ellenállásjelzőt egy olyan szintre, amely igényes, de nem kellemetlen. A gyermekeket bátorították, hogy lélegezzenek mélyen és lassan, majd erősen lélegezzenek be a szájrészen keresztül. 2-3 másodpercig lélegezzenek be, röviden tartsák vissza, majd 2-3 másodpercig lélegezzenek ki, 15 ismétlés után, majd 15 másodperc szünet. Pihenés két gyakorlatsor között.

• Az ösztönző spirométeres gyakorlatokat (IST) általában kombinálják mellkasi fizikoterápiával, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy fokozatos mély lélegzeteket végezzen, lehetővé téve az összeomlott légutak ellazítását és megnyitását, vizuális bemenet révén motiválva. Egy olcsó és könnyű eszköz, amelynek használatáról nincsenek jelentett mellékhatások; a vizuális cél elérése segíti a gyermekeket, hogy a legjobbat nyújtsák, és így elősegíti a betegmegfelelést. A gyermekeket megtanították, hogy néhány percig nyugodtan üljenek és összpontosítsanak természetes légzésükre. Ha lehetséges, a betegek egyik kezükben tartották az áramlástípusú inhalátort, a másikban a szájrészt és a csövet; egyébként a terapeuta segített a pozicionálásban.

  • A fiatal három-négy lassú, összpontosított lélegzetvételt végzett, mielőtt behelyezte az ösztönző spirométert a szájába. Ezután mélyen és egyenletesen lélegeztek be, hogy felemeljék a golyót az eszköz kamrájában, legalább 2-3 másodpercig visszatartva a belégzést, mielőtt normálisan kilélegeztek a szájrésztől távol.

Míg a TRPT (hagyományos légzési fizikoterápia) tartalmazott rekeszizom-légzést, mellkasi tágulást, szegmentális légzést és könnyű mellkasi mobilitási gyakorlatokat a gyermek funkcionális szintje alapján. Minden alkalom körülbelül 20 percet vett igénybe, és hétenként ötször történt négy héten át a terapeuta felügyelete mellett.

Minden eredményt a terápia elején és végén mérték. Minden gyermek, akinek eredménymérőit rögzítették, az intervenciót az eredeti beosztásuk alapján kapta. Tanulmányunk eredményeit két kategóriába osztottuk: elsődleges eredmények (PFT), beleértve több fontos változót, mint: a kényszerített vitalkapacitás (FVC%), a kényszerített kilégzési volumen egy másodperc alatt (FEV1%), az FEV1/FVC arány, és másodlagos eredmények, amelyek közé tartozott a hatperces sétateszt távolság (6MWT) és a Short Form-36 az életminőség mérésére.

A tüdőfunkcióvizsgálatok (PFT-k) olyan tesztek, amelyek megmutatják, hogy a tüdeje mennyire jól működik. A tesztek mérik a tüdőtérfogatot, kapacitást, áramlási sebességeket és gázcserét. Ez az információ segíthet az egészségügyi szolgáltatónak diagnosztizálni és eldönteni bizonyos tüdőbetegségek kezelését. Több fontos változót tartalmaz, mint például:

1. A kényszerített vitalkapacitás (FVC%) a levegő mennyisége, amit erősen és gyorsan kilélegeznek, miután annyit lélegeztek be, amennyit csak tudnak.
2. A kényszerített kilégzési volumen (FEV1%) a levegő mennyisége, amit az FVC teszt első, második és harmadik másodpercében kilélegeznek. Minden beteget arra utasítottak, hogy mélyen belélegezzenek és kilélegezzenek a tüdőjük teljes kapacitásával, miközben legalább 3-szor ismételnek, pihenéssel a próbák között.

3. FEV1/FVC arány: Ezután a legmagasabb értéket vették, és miután a PFT adatokat normalizálták életkor, nem és magasság (százalék) szerint, kiszámították a becsült FEV1 és FVC értékeket.

   • A hatperces sétateszt (6MWT) egy szabványos teszt a terhelhetőség objektív felmérésére és a prognózis meghatározására számos légzési (például COPD, idiopátiás tüdőfibrózis és tüdői hipertenzió) és nem légzési állapotban (például szívelégtelenség). A klinikailag jelentős minimális különbség a felnőttek 6MWT távolságának változásában körülbelül 30 méter. A 6MWT nem otthoni oxigén titrálásra és értékelésre tervezték, és egy külön tanulmányt javasolnak a kiegészítő oxigén szükségességének és adagjának felmérésére. A teszt végrehajtása egy 30 m (100 láb) hosszú, sík, egyenes folyosó jelenlétét igényli, a szívfrekvencia és a pulzusszín-oximetria monitorozásának lehetőségét a teszt során, és ha a beteg kiegészítő oxigént használ, az oxigéneszköz áramlási sebességének és típusának rögzítését.

A Short Form 36 (SF-36) egy érvényes és gyakran használt skála az HRQoL (egészséggel összefüggő életminőség) értékelésére, nem specifikus korcsoportra, betegségre és kezelésre, általános egészségfogalmakat tartalmaz, és 36 kérdésből áll 8 alszkálával, mint a fizikai funkció, a fizikai szerepkorlátozás, az érzelmi szerepkorlátozás, a testi fájdalom, a társas funkció, a mentális egészség, az életerő és az általános egészség. Az elemek pontszámait minden alszkálához kódolják és 0 (legrosszabb egészségi állapot) és 100 (legjobb egészségi állapot) közötti skálaként alakítják ki. Az SF-36-nek két összefoglaló mértéke van: a fizikai komponens skála (PCS) és a mentális komponens skála (MCS). A PCS a fizikai funkció, a fizikai szerep, a testi fájdalom és az általános egészség alszkáláiból áll, az MCS pedig az életerő, a társas funkció, az érzelmi szerep és a mentális egészség alszkáláiból.