Lunge Boost Trainer versus Incentiv Spirometer hos Børn med Hemiplegisk CP efter COVID (COVID-19 CP)

• 60 børn med cerebral parese blev tilfældigt fordelt ved hjælp af forseglede uigennemsigtige kuverter i tre grupper i lige store antal: lung boost trainer-gruppen (LBT), incitamentspirometer-gruppen (IST) og den traditionelle gruppe for respiratorisk fysioterapi.
• Inspiratorisk muskeltræning (IMT) hjælper med at reducere niveauet af åndenød og forbedrer lungefunktionen, styrken af de respiratoriske muskler og den funktionelle kapacitet.
• Lung Boost (LBT) er en enhed, der bruges til træning af de respiratoriske muskler. Den er planlagt for enhver, der ønsker at forbedre styrken og udholdenheden af de respiratoriske muskler hos et individ, herunder professionelle atleter, fritidsatleter og raske personer. Denne enhed er dog ikke angivet til personer, der er for svage eller syge til at bruge enheden. Desuden indeholder enheden en skærm, der spiller en vigtig rolle i at motivere barnet med C.P. og opnå samarbejde under programmet for at opnå de bedste resultater. Frekvensen er 5 sessioner om ugen på hinanden følgende dage i 4 uger, en gang dagligt, med en varighed på 15 til 20 minutter. Børnene fik besked på at sidde oprejst og holde enheden på mundniveau. De placerede mundstykket dybt i munden, lukkede læberne og inhalerede langsomt og dybt gennem mundstykket. Terapeuterne justerede modstandsdrejeknappen til et niveau, der var krævende, men ikke ubehageligt. Børnene blev opfordret til at trække vejret dybt og langsomt, derefter inhalere kraftigt gennem mundstykket. Inhaler i 2-3 sekunder, hold kort, og udånd derefter i 2-3 sekunder for 15 gentagelser, efterfulgt af 15 sekunder. Hvile mellem to sæt øvelser.

• Incitamentspirometer-øvelser (IST) bruges almindeligvis i kombination med brystfysioterapi, hvilket giver patienten mulighed for at udføre gradvise dybe vejrtrækninger, hvilket muliggør afslapning og åbning af kollapsede luftveje, med motivation gennem visuel input. Det er et billigt og nemt værktøj, der bruges uden rapporterede bivirkninger; at opfylde det visuelle mål hjælper børnene med at gøre deres bedste og fremmer således patientens compliance. Børnene blev lært at sidde roligt i få minutter og fokusere på deres naturlige vejrtrækning. Hvis det var muligt, holdt patienterne flow-type-inhalatoren i den ene hånd og mundstykket og slangen i den anden; ellers hjalp terapeuten med positioneringen.

  • Den unge tog tre til fire langsomme, fokuserede vejrtrækninger, før de satte incitamentspirometeret i munden. De inhalerede derefter dybt og jævnt for at løfte bolden inde i enhedens kammer, holdt inhalationen i mindst 2-3 sekunder, før de udåndede normalt væk fra mundstykket.

TRPT omfattede diafragmavejrtrækning, thorakal ekspansion, segmental vejrtrækning og lette brystmobilitetsøvelser baseret på barnets funktionsniveau. Hver session tog omkring 20 minutter og blev udført fem gange om ugen over fire uger under terapeutens opsyn.

Alle resultater blev målt ved starten og slutningen af terapien. Hvert barn, hvis resultatmålinger blev registreret, modtog interventionen baseret på deres oprindelige tildeling. Vores studies resultater blev opdelt i to kategorier: primære resultater (PFT), inklusive flere vigtige variable som: tvungen vitalkapacitet (FVC%), tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1%), FEV1/FVC-forholdet, og sekundære resultater, som omfattede en, Six-Minute Walk Test Distance (6MWT) og Short Form-36 for at måle livskvalitet.

Lungefunktionstests (PFT'er) er tests, der viser, hvor godt dine lunger fungerer. Testene måler lungevolumen, kapacitet, flowhastigheder og gasudveksling. Disse oplysninger kan hjælpe din sundhedsplejerske med at diagnosticere og beslutte behandlingen af visse lungeforstyrrelser. Den omfatter flere vigtige variable såsom:

1. Tvungen vitalkapacitet (FVC%) er mængden af luft, der pustes ud kraftigt og hurtigt efter at have indåndet så meget som muligt.
2. Tvungen ekspiratorisk volumen (FEV1%) er mængden af luft, der pustes ud i løbet af det første, andet og tredje sekund af FVC-testen. Alle patienter fik besked på at inhalere og ekshalere dybt deres fulde lungekapacitet, mens de gentog mindst 3 gange med hvile mellem forsøgene.

3. FEV1/FVC-forhold: Derefter blev den højeste værdi taget, og efter at PFT-dataene var blevet normaliseret for alder, køn og højde (procent), blev de estimerede FEV1- og FVC-værdier beregnet.

   • Seks-minutters gangtest (6MWT) er en standardtest til objektivt at vurdere træningskapacitet og bestemme prognosen ved mange respiratoriske (såsom KOL, idiopatisk lungefibrose og lungehypertension) og ikke-respiratoriske tilstande (såsom hjertesvigt). Den minimalt klinisk vigtige forskel for ændring i 6MWT-afstanden for voksne er cirka 30 meter. 6MWT er ikke designet til at bruges til hjemmetitration og vurdering af ilt, og en separat undersøgelse anbefales for at vurdere behovet og dosis af supplerende ilt. Udførelsen af testen kræver tilstedeværelsen af en flad, lige korridor på 30 m (100 fod) i længden, evnen til at overvåge hjertefrekvens og pulsoximetri gennem hele testen, og hvis patienten bruger supplerende ilt, at registrere flowhastigheden og typen af iltenhed.

Short form 36 (SF-36) er en gyldig og ofte anvendt skala til at evaluere HRQoL, specifik for ingen aldersgrupper, forstyrrelser og behandlinger, omfatter generelle sundhedskoncepter og består af 36 spørgsmål med 8 subskalaer som fysisk funktion, rollebegrænsning fysisk, rollebegrænsning følelsesmæssig, kropslig smerte, social funktion, mental sundhed, vitalitet og generel sundhed. Scores for emner kodet for hver subskala og dannet som en skala, der spænder fra 0 (dårligste sundhedsstatus) til 100 (bedste sundhedsstatus). SF-36 har to sammenfattende mål som fysisk komponentskala (PCS) og mental komponentskala (MCS). PCS består af subskalaer for fysisk funktion, rolle fysisk, kropslig smerte og generel sundhed, og MCS består af subskalaer for vitalitet, social funktion, rolle følelsesmæssig og mental sundhed.