肺功能增强训练器与激励式肺活量计在COVID后偏瘫性脑瘫儿童中的对比 (COVID-19 CP)

• 60名脑瘫患儿通过密封不透明信封随机分配至三组，每组人数相等：肺功能增强训练器组（LBT）、激励式肺活量计组（IST）和传统呼吸物理治疗训练组。
• 吸气肌训练（IMT）有助于减轻呼吸困难程度，并改善肺功能、呼吸肌力量和功能容量。
• 肺功能增强器（LBT）是一种用于呼吸肌训练的设备。 该设备适用于任何希望提高个体呼吸肌力量和耐力的人士，包括专业运动员、业余运动员和健康个体。 然而，该设备不适用于身体过于虚弱或病情过重无法使用设备的人群。 此外，该设备配备的屏幕在激励脑瘫患儿、促进其在训练过程中的配合以达到最佳效果方面发挥重要作用。 训练频率为每周5次，连续4周，每日一次，每次持续15至20分钟。 指导患儿坐直，将设备保持在口部水平。 他们将咬嘴深含口中，闭合嘴唇，通过咬嘴缓慢而深长地吸气。 治疗师将阻力调节至具有挑战性但不会不适的水平。 鼓励患儿深而慢地呼吸，然后通过咬嘴用力吸气。 吸气2-3秒，短暂屏气，然后呼气2-3秒，重复15次，随后休息15秒。 两组练习之间需休息。

• 激励式肺活量计练习（IST）通常与胸部物理治疗结合使用，使患者能够进行逐步的深呼吸，有助于放松和打开塌陷的气道，并通过视觉反馈提供激励。 它是一种廉价、易用且无报告副作用的工具；达到视觉目标有助于患儿尽力而为，从而促进患者依从性。 教导患儿静坐数分钟，专注于自然呼吸。 如果可能，患者一手持流量型吸入器，另一手持咬嘴和管路；否则，治疗师协助摆位。

  • 在将激励式肺活量计放入口中前，患儿先进行三到四次缓慢、专注的呼吸。 然后他们深长而平稳地吸气，以升起设备腔内的球体，屏住吸气至少2-3秒，然后正常呼气离开咬嘴。

而传统呼吸物理治疗（TRPT）则根据患儿的功能水平，包括腹式呼吸、胸廓扩张、分段呼吸和轻度胸部活动度练习。 每次训练约20分钟，每周五次，持续四周，在治疗师监督下进行。

所有结局指标均在治疗开始和结束时测量。 每位记录结局指标的儿童均根据其原始分配接受干预。 我们的研究结果分为两类：主要结局（肺功能测试），包括几个重要变量：用力肺活量（FVC%）、第一秒用力呼气容积（FEV1%）、FEV1/FVC比值；次要结局包括六分钟步行测试距离（6MWT）和用于测量生活质量的简表-36。

肺功能测试（PFTs）是显示肺部工作情况的测试。 这些测试测量肺容积、容量、流速和气体交换。 这些信息可帮助您的医疗保健提供者诊断并决定某些肺部疾病的治疗方案。 它包括几个重要变量，例如：

1. 用力肺活量（FVC%）是指尽最大努力吸气后，用力快速呼出的空气量。
2. 用力呼气容积（FEV1%）是指在FVC测试的第一、第二和第三秒内呼出的空气量。 所有患者被指导在测试期间深呼吸至肺最大容量，至少重复3次，每次试验间休息。

3. FEV1/FVC比值：然后取最高值，并在肺功能测试数据根据年龄、性别和身高（百分比）标准化后，计算估计的FEV1和FVC值。

   • 六分钟步行测试（6MWT）是一种客观评估运动能力并确定多种呼吸系统（如慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化和肺动脉高压）和非呼吸系统疾病（如心力衰竭）预后的标准测试。 成人6MWT距离变化的最小临床重要差异约为30米。 6MWT并非设计用于家庭氧疗滴定和评估，建议进行单独研究以评估补充氧气的需求和剂量。 执行该测试需要一条长30米（100英尺）的平坦直廊道，能够在整个测试过程中监测心率和脉搏血氧饱和度，如果患者使用补充氧气，还需记录流速和氧气设备类型。

简表-36（SF-36）是一种有效且常用的评估健康相关生活质量的量表，不特定于任何年龄组、疾病或治疗，包含一般健康概念，由36个问题组成，分为8个子量表：生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、心理健康、活力和一般健康。 各子量表的项目得分被编码，形成从0（最差健康状况）到100（最佳健康状况）的量表。 SF-36有两个总结性度量：生理健康总评（PCS）和心理健康总评（MCS）。 PCS包括生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康子量表；MCS包括活力、社会功能、情感职能和心理健康子量表。