Entraîneur Lung Boost contre spiromètre incitatif chez les enfants hémiplégiques post-COVID atteints de PC (COVID-19 CP)

• 60 enfants atteints de paralysie cérébrale ont été répartis aléatoirement par enveloppe opaque scellée en trois groupes, le groupe d'entraînement Lung Boost (LBT), le groupe de spiromètre incitatif (IST) et le groupe d'entraînement traditionnel de physiothérapie respiratoire en nombres égaux.
• L'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) aide à réduire le niveau de dyspnée et améliore la fonction pulmonaire, la force des muscles respiratoires et la capacité fonctionnelle.
• Le Lung Boost (LBT) est un appareil utilisé pour l'entraînement des muscles respiratoires. Il est conçu pour toute personne souhaitant améliorer la force et l'endurance des muscles respiratoires individuellement, y compris les athlètes professionnels, les athlètes récréatifs et les individus en bonne santé. Cependant, cet appareil n'est pas indiqué pour les personnes trop faibles ou malades pour l'utiliser. De plus, l'appareil comprend un écran qui joue un rôle important pour motiver l'enfant atteint de paralysie cérébrale et obtenir sa coopération pendant le programme afin d'obtenir les meilleurs résultats. Sa fréquence est de 5 séances par semaine, jours consécutifs, pendant 4 semaines, une fois par jour, d'une durée de 15 à 20 minutes. Les enfants ont été instruits à s'asseoir droit, en tenant l'appareil au niveau de la bouche. Ils ont placé l'embout buccal profondément dans leur bouche, fermé leurs lèvres et inhalé lentement et profondément via l'embout buccal. Les thérapeutes ont ajusté le cadran de résistance à un niveau exigeant mais pas inconfortable. Les enfants ont été encouragés à respirer profondément et lentement, puis à inhaler fortement via l'embout buccal. Inspirez pendant 2-3 secondes, retenez brièvement, puis expirez pendant 2-3 secondes pour 15 répétitions, suivies de 15 secondes. Repos entre deux séries d'exercices.

• Les exercices de spiromètre incitatif (IST) sont couramment utilisés en combinaison avec la physiothérapie thoracique, ce qui permet au patient d'effectuer des respirations profondes graduelles, permettant la relaxation et l'ouverture des voies respiratoires collabées, avec une motivation par entrée visuelle. C'est un outil peu coûteux et facile à utiliser sans effets secondaires rapportés ; atteindre l'objectif visuel aide les enfants à faire de leur mieux et favorise ainsi l'observance du patient. Les enfants ont appris à s'asseoir calmement pendant quelques minutes et à se concentrer sur leur respiration naturelle. Si possible, les patients tenaient l'inhalateur de type débit dans une main et l'embout buccal et le tuyau dans l'autre ; sinon, le thérapeute aidait au positionnement.

  • Le jeune a pris trois à quatre respirations lentes et concentrées avant d'insérer le spiromètre incitatif dans sa bouche. Il a ensuite inspiré profondément et régulièrement pour soulever la balle dans la chambre de l'appareil, retenant l'inhalation pendant au moins 2-3 secondes, avant d'expirer normalement en éloignant l'embout buccal.

Alors que la TRPT incluait la respiration diaphragmatique, l'expansion thoracique, la respiration segmentaire et des exercices de mobilité thoracique légers basés sur le niveau fonctionnel de l'enfant. Chaque séance durait environ 20 minutes et était effectuée cinq fois par semaine pendant quatre semaines sous la supervision du thérapeute.

Tous les résultats ont été mesurés au début et à la fin de la thérapie. Chaque enfant dont les mesures de résultat ont été enregistrées a reçu l'intervention selon son allocation d'origine. Les résultats de notre étude ont été divisés en deux catégories : les résultats primaires (PFT), incluant plusieurs variables importantes telles que : la capacité vitale forcée (FVC%), le volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1%), le rapport FEV1/FVC, et les résultats secondaires, qui incluaient le test de marche de six minutes (6MWT) et le Short Form-36 pour mesurer la qualité de vie.

Les tests de fonction pulmonaire (PFT) sont des tests qui montrent le fonctionnement de vos poumons. Les tests mesurent le volume pulmonaire, la capacité, les débits et les échanges gazeux. Ces informations peuvent aider votre professionnel de santé à diagnostiquer et à décider du traitement de certains troubles pulmonaires. Il inclut plusieurs variables importantes telles que :

1. La capacité vitale forcée (FVC%) est la quantité d'air expirée avec force et rapidité après avoir inspiré autant que possible.
2. Le volume expiratoire maximal (FEV1%) est la quantité d'air expirée pendant la première, deuxième et troisième secondes du test FVC. Tous les patients ont été instruits à inspirer et expirer profondément à pleine capacité pulmonaire tout en répétant au minimum 3 fois avec un repos entre les essais.

3. Rapport FEV1/FVC : Ensuite, la valeur la plus élevée a été prise, et après que les données PFT aient été normalisées pour l'âge, le sexe et la taille (pourcentage), les valeurs estimées de FEV1 et FVC ont été calculées.

   • Le test de marche de six minutes (6MWT) est un test standard pour évaluer objectivement la capacité à l'effort et déterminer le pronostic dans de nombreuses affections respiratoires (comme la BPCO, la fibrose pulmonaire idiopathique et l'hypertension pulmonaire) et non respiratoires (comme l'insuffisance cardiaque). La différence minimale cliniquement importante pour le changement de distance au 6MWT chez les adultes est d'environ 30 mètres. Le 6MWT n'est pas conçu pour être utilisé pour le titrage et l'évaluation de l'oxygène à domicile, et une étude distincte est recommandée pour évaluer le besoin et la dose d'oxygène supplémentaire. La réalisation du test nécessite la présence d'un couloir plat et droit de 30 m (100 pieds) de longueur, la capacité de surveiller la fréquence cardiaque et l'oxymétrie de pouls tout au long du test, et si le patient utilise de l'oxygène supplémentaire, d'enregistrer le débit et le type d'appareil à oxygène.

Le Short Form 36 (SF-36) est une échelle valide et fréquemment utilisée pour évaluer la qualité de vie liée à la santé, spécifique à aucun groupe d'âge, de trouble ou de traitement, inclut des concepts de santé généraux, et est composée de 36 questions avec 8 sous-échelles : fonction physique, limitation de rôle physique, limitation de rôle émotionnel, douleur corporelle, fonction sociale, santé mentale, vitalité et santé générale. Les scores des items sont codés pour chaque sous-échelle et forment une échelle allant de 0 (état de santé le plus mauvais) à 100 (meilleur état de santé). Le SF-36 a deux mesures sommaires : l'échelle de composante physique (PCS) et l'échelle de composante mentale (MCS). La PCS est composée des sous-échelles de fonction physique, rôle physique, douleur corporelle et santé générale, et la MCS est composée des sous-échelles de vitalité, fonction sociale, rôle émotionnel et santé mentale.