화학요법 유발 말초신경병증 환자의 균형, 낙상 위험 및 삶의 질에 대한 전신 진동 치료 (WBV/QOL/CIPN)

그룹 A (대조군): 환자는 선택된 물리치료를 8주 동안 주당 3회 받습니다. 세션에는 다음이 포함됩니다:

• 강도 저항 훈련:

코어 강화, 스쿼트 및 설정, 앉았다 일어서기 운동, 종아리 들기 및 스쿼트, 앉아 다리 운동, 다리 곧게 들기 운동, 조개 운동, 발등 굽힘 운동, 대퇴사두근 세트 - 스트레칭 및 유연성: 하지 스트레칭 (햄스트링, 종아리)

- 균형 훈련: 한 발 서기 (안정된 표면 후 불안정한 표면), 장애물이 있는 보행 훈련 및 속도 및 다양한 방향 교대 (옆걸음, 콘 위로 걸음), 균형 보드.

-근력 저항 운동: 코어 강화, 스쿼트 및 세팅, 앉았다 일어서기 운동, 종아리 들기 및 스쿼트, 앉은 다리 운동, 다리 곧게 들기 운동, 클램셸, 발등 굽힘 운동, 쿼드 세트

-스트레칭 및 유연성: 하지 스트레칭 (햄스트링, 종아리)

-균형 훈련: 외발 서기 (안정된 표면 후 불안정한 표면), 장애물 및 속도 변화 및 다양한 방향 (옆걸음, 콘 넘기)을 이용한 보행 훈련, 밸런스 보드.

B군(연구군): 환자들은 A군과 동일한 선택된 물리치료에 추가로 8주 동안 주당 3회, 15분간의 전신 진동 치료를 받게 되며, 그 내용은 다음과 같습니다:

• 지속 시간: 세션당 약 15분
• 진동 주파수: 18-40 Hz (낮은 주파수에서 시작하여 점진적으로 증가)
• 자세: 근육 활성화를 위해 무릎을 약간 구부린 상태로 플랫폼 위에 서 있으며, 시간이 지남에 따라 스쿼트 및 동적 움직임으로 진행합니다. 환자는 서서 시작할 수 있습니다.
• 진행 계획:
• 1-2주차: 짧은 간격으로 낮은 주파수(18-25 Hz)
• 3-5주차: 더 긴 간격으로 주파수를 (25-35 Hz)로 증가
• 6-8주차: 더 높은 주파수(35-40 Hz)로 진행하며 플랫폼 위에서 추가적인 균형 운동(예: 스쿼트, 발뒤꿈치 들기) 도입.

-근력 저항 운동: 코어 강화, 스쿼트 및 세팅, 앉았다 일어서기 운동, 종아리 들기 및 스쿼트, 앉은 다리 운동, 다리 곧게 들기 운동, 클램셸, 발등 굽힘 운동, 쿼드 세트

-스트레칭 및 유연성: 하지 스트레칭 (햄스트링, 종아리)

-균형 훈련: 외발 서기 (안정된 표면 후 불안정한 표면), 장애물 및 속도 변화 및 다양한 방향 (옆걸음, 콘 넘기)을 이용한 보행 훈련, 밸런스 보드.

전신 진동 치료를 주 3회, 8주 동안 15분씩 시행하며, 내용은 다음과 같습니다: 24

• 지속 시간: 세션당 약 15분
• 진동 주파수: 18-40 Hz (낮은 주파수에서 시작하여 점진적으로 증가)
• 자세: 근육 활성화를 위해 무릎을 약간 굽힌 상태로 플랫폼 위에 서서 시작하며, 시간이 지남에 따라 스쿼트 및 동적 움직임으로 진행합니다. 환자는 서서 시작할 수 있습니다.
• 진행 계획:
• 1-2주차: 짧은 간격으로 낮은 주파수(18-25 Hz)
• 3-5주차: 더 긴 간격으로 주파수를 증가시켜(25-35 Hz)
• 6-8주차: 더 높은 주파수(35-40 Hz)로 진행하며, 플랫폼 위에서 추가 균형 운동(예: 스쿼트, 발뒤꿈치 들기) 도입.

• WBV
• 전신 진동

낙상 효능 척도 국제판(FES-I)으로 측정됩니다:

FES-I는 16개 항목으로 구성되며, 각 항목은 4점 리커트 척도로 평가됩니다:

1. = 전혀 걱정되지 않음
2. = 다소 걱정됨
3. = 상당히 걱정됨
4. = 매우 걱정됨

점수 및 해석:

최소 점수 = 16 (낙상에 대한 걱정 없음). 최대 점수 = 64 (낙상에 대한 높은 걱정). 16-19 → 낙상에 대한 낮은 걱정. 20-27 → 중간 정도의 걱정. 28-64 → 높은 걱정, 낙상 위험 증가 및 활동 회피와 관련됨.

FACT-GOG-NTX는 FACT-G(핵심 암 삶의 질 설문지, 27문항)과 특정 신경독성 하위 척도(NTX, 11문항)의 조합입니다.

1. FACT-G (27문항, 핵심 삶의 질 측정):

   1. 신체적 웰빙(PWB) (7문항).
   2. 사회/가족 웰빙(SWB) (7문항).
   3. 정서적 웰빙(EWB) (6문항).
   4. 기능적 웰빙(FWB) (7문항).
2. NTX 하위 척도 (11문항, 화학요법 유발 신경병증 증상) 감각 증상 운동 증상. 자율 신경 증상. 일상 활동 방해.

FACT-GOG-NTX의 채점:

문항은 5점 리커트 척도로 평가됩니다:

0 = 전혀 아니다

1. = 약간
2. = 다소
3. = 상당히
4. = 매우 많이 FACT-G 핵심 척도에서 높은 점수 = 더 나은 삶의 질. NTX 하위 척도에서 높은 점수 = 더 심한 신경독성 증상.

Berg Balance Scale(BBS)에 의해 측정됩니다.

Berg Balance Scale(BBS):

BBS는 14가지 기능적 과제로 구성되어 있으며, 각 과제는 5점 순서 척도(0-4)로 채점되어 최대 총점은 56점입니다. 높은 점수는 더 나은 균형과 낙상 위험 감소를 나타냅니다.(Muir et al., 2008) 부록 III

과제에는 다음이 포함됩니다:

정적 균형 과제(예: 지지 없이 서기, 앉은 자세 균형) 동적 균형 과제(예: 앞으로 뻗기, 360° 돌기, 한 발로 서기) 이동 및 체중 이동(예: 앉은 자세에서 일어서기, 눈 감고 서기)

낙상 위험 점수:

0-20: 높은 낙상 위험 21-40: 중간 낙상 위험 41-56: 낮은 낙상 위험

이것은 Time Up & Go 테스트(TUG)로 측정됩니다. Timed Up and Go(TUG) 테스트는 널리 사용되는 기능적 이동성 및 낙상 위험 평가 도구입니다.

이 테스트는 사람이 다음을 수행하는 데 걸리는 시간(초 단위)을 측정합니다:

1. 표준 의자(좌석 높이 ~46 cm)에서 일어서기.
2. 편안한 속도로 3미터(10피트) 걷기.
3. 180도 돌기.
4. 의자로 돌아가기.

5. 다시 앉기. 전체 테스트는 초 단위로 시간을 측정하며, 시간이 짧을수록 더 나은 기능적 이동성을 나타냅니다.

   • 점수:

     1. < 10 초 → 정상 이동성.
     2. 11-20 초 → 노인이나 장애인에게는 정상이지만 일부 이동성 문제를 나타냅니다.
     3. 20 초 → 낙상 위험 증가 및 기능적 장애, 즉 이동성이 나쁘거나 정신적 상태가 나쁠 수 있습니다.
     4. 30 초 → 높은 낙상 위험 및 중대한 이동성 장애.