Helkropsvibration ved balance, faldrisiko og livskvalitet ved kemoterapi-induceret perifer neuropati (WBV/QOL/CIPN)

Gruppe A (Kontrolgruppe): Patienterne vil modtage udvalgt fysioterapeutisk behandling, 3 sessioner om ugen i 8 uger. Sessionen vil indeholde:

• Styrke modstandstræning:

Core styrke, Squat & opsætning, siddende til stående øvelse, calf raises & squats, Sidende ben øvelser, Lige ben løft øvelse, muslingeskal, Dorsifleksion øvelse, Quad set - Strækning & fleksibilitet: Stræk for nedre ekstremitet (Hamstring, Calf)

- Balance træning: Enkelt ben stående (Stabil overflade derefter ustabil), Gangtræning med forhindringer & skiftende hastighed & forskellige retninger (sidetrin, trin over kegler), Balancebræt.

-Styrke modstandstræning: Kropstyrkning, Squat & opsætning, sidde til stå øvelse, læghejninger & squats, Sidde ben øvelse, Lige ben løft øvelse, muslingeskal, Dorsi fleksion øvelse, Quad sæt

-Strækning & fleksibilitet: Stræk for underkrop (Hamstring, Læg)

- Balance træning: Enkelt ben stående (Stabil overflade derefter ustabil), Gangtræning med forhindringer & skiftende hastighed & forskellige retninger (sidestadser, trin over kegler), Balance bræt.

Gruppe B (Studiegruppe): Patienterne vil modtage den samme udvalgte fysioterapi som i gruppe (A) udover 15 minutter af helkropsvibrationsterapi 3 gange om ugen i 8 uger, som følger:

• Varighed: ca. 15 minutter pr. session
• Vibrationsfrekvens: 18-40 Hz (startende ved lavere frekvens og progressivt øgende)
• Position: Stående på platformen med let knæbøjning for at aktivere musklerne, med progression til knæbøjninger og dynamiske bevægelser over tid. Patient kan starte stående.
• Progressionsplan:
• Uge 1-2: Lav frekvens (18-25 Hz) i korte intervaller
• Uge 3-5: Øg frekvensen til (25-35 Hz) med længere intervaller
• Uge 6-8: Progressivt til højere frekvens (35-40 Hz) med introduktion af yderligere balanceøvelser på platformen (f.eks. knæbøjninger, hæløvelser).

-Styrke modstandstræning: Kropstyrkning, Squat & opsætning, sidde til stå øvelse, læghejninger & squats, Sidde ben øvelse, Lige ben løft øvelse, muslingeskal, Dorsi fleksion øvelse, Quad sæt

-Strækning & fleksibilitet: Stræk for underkrop (Hamstring, Læg)

- Balance træning: Enkelt ben stående (Stabil overflade derefter ustabil), Gangtræning med forhindringer & skiftende hastighed & forskellige retninger (sidestadser, trin over kegler), Balance bræt.

15 minutter med helkropsvibrationsterapi 3 gange om ugen i 8 uger, som følger: 24

• Varighed: ca. 15 minutter pr. session
• Vibrationsfrekvens: 18-40 Hz (start ved lavere frekvens og øg gradvist)
• Position: Stående på platformen med let knæbøjning for at aktivere musklerne, gradvist overgang til knæbøjninger og dynamiske bevægelser over tid. Patient kan starte med at stå.
• Progressionsplan:
• Uge 1-2: Lav frekvens (18-25 Hz) i korte intervaller
• Uge 3-5: Øg frekvensen til (25-35 Hz) med længere intervaller
• Uge 6-8: Overgang til højere frekvens (35-40 Hz) med indførelse af ekstra balanceøvelser på platformen (f.eks. knæbøjninger, hælløft).

• WBV
• Hele-krops vibration

Det vil blive målt ved Falls Efficacy Scale International (FES-I):

FES-I består af 16 spørgsmål, hver vurderet på en 4-punkts Likert-skala:

1. = Slet ikke bekymret
2. = Nogenlunde bekymret
3. = Ret bekymret
4. = Meget bekymret

Scoring og fortolkning:

Minimumscore = 16 (ingen bekymring om at falde). Maksimumscore = 64 (stor bekymring om at falde). 16-19 → Lav bekymring om at falde. 20-27 → Moderat bekymring. 28-64 → Høj bekymring, forbundet med øget falderisiko og aktivitetsundgåelse.

FACT-GOG-NTX er en kombination af FACT-G (kerne-spørgeskema om livskvalitet ved kræft, 27 spørgsmål) og en specifik neurotoksisitetsunderskala (NTX, 11 spørgsmål).

1. FACT-G (27 spørgsmål, Kerne-måling af livskvalitet):

   1. Fysisk trivsel (PWB) (7 spørgsmål).
   2. Social/familie-trivsel (SWB) (7 spørgsmål).
   3. Følelsesmæssig trivsel (EWB) (6 spørgsmål).
   4. Funktionel trivsel (FWB) (7 spørgsmål).
2. NTX-underskala (11 spørgsmål, Symptomer på kemoterapi-induceret neuropati) Sensoriske symptomer Motoriske symptomer. Autonome symptomer. Indblanding i daglige aktiviteter.

Scoring af FACT-GOG-NTX:

Spørgsmålene vurderes på en 5-punkts Likert-skala:

0 = Slet ikke

1. = En lille smule
2. = Noget
3. = Ganske meget
4. = Meget. Højere score i FACT-G-kerne-skalaerne = Bedre livskvalitet. Højere NTX-underskala-score = Værre neurotoksisitetssymptomer.

Det vil blive målt ved hjælp af Berg Balance Scale (BBS)

Berg Balance Scale (BBS):

BBS består af 14 funktionelle opgaver, som hver scores på en fem-trins ordinal skala (0-4), med en maksimal total score på 56. Højere score indikerer bedre balance og et lavere risiko for fald. (Muir et al., 2008) Bilag III

Opgaverne omfatter:

Statiske balanceopgaver (f.eks. stående uden støtte, siddebalance) Dynamiske balanceopgaver (f.eks. række fremad, dreje 360°, stå på ét ben) Overgange og vægtforskydninger (f.eks. siddende til stående, stående med lukkede øjne)

Score for faldsrisiko:

0-20: Høj faldsrisiko 21-40: Moderat faldsrisiko 41-56: Lav faldsrisiko

Det vil blive målt med Time Up & Go-testen (TUG). Timed Up and Go (TUG)-testen er et bredt anvendt værktøj til vurdering af funktionel mobilitet og faldsrisiko.

Testen måler tiden (i sekunder), det tager for en person at:

1. Rejse sig fra en standardstol (siddehøjde ~46 cm).
2. Gå 3 meter (10 fod) i et behageligt tempo.
3. Vende sig 180 grader.
4. Gå tilbage til stolen.

5. Sætte sig ned igen. Hele testen tidsmåles i sekunder, hvor kortere tider indikerer bedre funktionel mobilitet.

   • Scoring:

     1. < 10 sek → Normal mobilitet.
     2. 11-20 sek → Normalt for ældre eller handicappede personer, men indikerer nogle mobilitetsudfordringer.
     3. 20 sek → Forøget faldsrisiko og funktionsnedsættelse, dvs. dårlig mobilitet eller kan skyldes dårlig mentalitet.
     4. 30 sek → Høj faldsrisiko og betydelig mobilitetsnedsættelse.