간호 교육 상담이 뇌졸중 후 환자의 치료 계획 준수에 미치는 영향. (ICEIPAVC)

간섭 없음: 표준 뇌졸중 치료 경로 그룹

환자들은 뇌졸중 후 집으로 퇴원하는 환자들을 위해 특별히 맞춤화된 병동에서 제공하는 일반적인 치료로부터 혜택을 받게 됩니다.

활성 비교기: 추가 교육 간호 상담 그룹

환자는 입원 종료 시 추가 간호 교육 상담을 통해 혜택을 얻습니다.

다른: 간호 교육 컨설팅

입원 종료 시, 환자는 퇴원 전 간호 교육 상담을 받게 됩니다.

이 상담은 뇌졸중 병리, 그 기전과 원인, 약물 치료, 개인 혈관 위험 요인, 그리고 치료 계획(재활, 추가 검사)의 시행에 관한 맞춤형 정보를 제공합니다. 이 상담이 끝날 때 퇴원 서류가 제공됩니다.

뇌졸중 후 집으로 돌아와 처방된 약물에 대한 높은 순응도를 보이는 환자 비율 측정

양쪽 팔에서 8항목 Morisky 약물 순응도 척도(MMAS-8)를 사용하여 순응도를 평가할 것입니다. MMAS-8은 뇌졸중 맥락에서 처방된 모든 치료에 대한 종합적인 평가를 제공할 것입니다.

이 점수는 성인을 대상으로 프랑스어로 검증된 8항목 자가 보고 설문지로, 환자를 점수에 따라 세 그룹으로 분류할 수 있습니다:

• 높은 순응도: 점수 = 8
• 중간 순응도: 점수 6에서 <8
• 낮은 순응도: 점수 < 6 1차 분석에서는 순응도는 이분형 결과로 간주될 것입니다: 높은 순응도 대 중간 또는 낮은 순응도.

특정 치료 순응도에 대한 설명

퇴원 시 처방과 비교한 치료군별 약물 순응도 설명, 두 군 모두 환자 자가 보고를 기반으로 함.

뇌졸중 후 관리 계획에 대한 환자 순응도 평가 (1)

양 그룹에서 뇌졸중 후속 진료에 참석한 환자 비율 평가

뇌졸중 후 치료 계획에 대한 환자 순응도 평가 (2)

퇴원 시 처방된 재활 치료(물리치료 및/또는 언어치료) 대비 완료된 재활 중재의 비율 평가(환자당 완료된 처방 수 / 처방된 재활 중재 수)를 두 군에서 환자 자가 보고를 바탕으로 계산합니다.

뇌졸중 후 관리 계획에 대한 환자 순응도 평가 (3)

병원 퇴원 시 처방된 뇌졸중 후 보완 검사 완료 비율 평가(완료된 검사 수 / 처방된 검사 수), 두 그룹 모두 환자 자가 보고를 기준으로 계산.

뇌졸중 후 관리 계획에 대한 환자 순응도 평가 (4)

두 그룹 간 뇌졸중 후 관리 계획에 대한 전반적인 순응도 평균 복합 점수 비교 : 본 연구를 위해 개발된 이 복합 점수(범위: 0-3)는 세 가지 순응도 범주를 정의합니다:

• 높은 순응도: 점수 ≥ 2
• 중간 순응도: 점수 ≥ 1.5 ~ < 2
• 낮은 순응도: 점수 < 1.5

환자의 뇌졸중에 대한 지식 평가

두 그룹 간 "나의 뇌졸중 지식" 설문지 평균 점수 비교.

이 점수는 환자의 필수 뇌졸중 관련 정보에 대한 지식을 평가합니다. 이는 Foch 병원에서 Benoit C.가 수행한 연구에서 사용된 뇌졸중 지식 점수에서 영감을 받았습니다.

다음을 평가하기 위해 2항목 자가 보고 설문지 [부록 2]가 개발되었습니다:

• 주요 뇌졸중 경고 징후에 대한 지식 (5점)
• 증상 발생 시 적절한 대응 (2점) 이 두 구성 요소는 별도로 분석되며, 평균 점수의 변화는 그룹 간에 비교됩니다.

점수 ≥5 (적절한 대응에 대한 전체 2점 포함)는 매우 우수한 뇌졸중 지식을 나타냅니다.

이차 예방 및 혈관 위험 요인 평가 (1)

목표 범위 내 혈압을 가진 환자의 비율:

• 자가 혈압 측정 평균 기준으로 135mmHg/85mmHg 이하
• 또는 두 그룹 모두에서 진료 중 측정된 혈압 기준으로 140mmHg/90mmHg 이하

이차 예방 및 혈관 위험 요인 평가 (2)

양 그룹에서 LDL을 1 mmol/L 목표 감소에 도달한 환자의 비율 및 퇴원 시 측정된 수치와 추적 방문 시 측정된 수치 간의 차이에 대한 설명(단위: mmol/L), 양 그룹 모두에서.

이차 예방 및 혈관 위험 요인 평가 (3)

양 그룹에서 공복 혈당 측정을 통해 당뇨병으로 진단된 환자의 비율 측정 단위: g/l

이차 예방 및 혈관 위험 인자 평가 (4)

당뇨병 환자 중: 두 군 모두에서 개인 맞춤형 HbA1c 목표를 달성한 환자의 비율, 크레아티닌 수치는 달성할 특정 목표 없이 단순 추적 관찰로 모니터링됩니다 측정 단위: g/l

이차 예방 및 혈관 위험 요인 평가 (5)

두 군에서 완전히 흡연을 중단한(자가 보고) 환자의 비율

이차 예방 및 혈관 위험 인자 평가 (6)

두 그룹 간 체질량지수(BMI)의 평균 차이(체중과 키를 결합하여 kg/m^2 단위로 BMI를 보고함).

뇌졸중 후 장애 평가 (1)

그룹 간 평균 뇌졸중 특이 삶의 질(SS-QOL) 점수 비교. 이 환자 보고 결과는 뇌졸중 특이 건강 관련 삶의 질을 평가합니다. 환자들은 지난 주를 기준으로 응답합니다.

총점(49-245)에는 여러 영역(에너지, 가족 역할, 언어, 이동성, 기분 등)이 포함됩니다. 각 영역은 각 방문 시 평가되고 그 변화가 분석됩니다. 높은 점수는 더 나은 기능을 나타냅니다.

뇌졸중 후 장애 평가 (2)

그룹 간 평균 병원 불안 및 우울 척도(HADS) 점수 비교.

이 검증된 도구(프랑스어 버전 사용 가능)는 뇌졸중 후 환자의 불안 및 우울 증상을 선별합니다.

14개 항목(0-3점 척도)을 포함합니다:

• 불안 항목 7개
• 우울 항목 7개 점수 ≥8은 가능한 증상을, ≥11은 명백한 증상을 나타냅니다. 점수는 각 방문 시 평가되고 그 변화가 분석됩니다.

뇌졸중 후 장애 평가 (3)

군 간 평균 수정 Rankin 척도(mRS) 점수 비교. 이 척도(0-6)는 장애 및 일상 활동과 정상 생활로의 복귀에 미치는 영향을 평가합니다. 그 변화를 분석할 것입니다. 검증된 프랑스어 구조화된 면접 버전을 사용할 것입니다

뇌졸중 후 장애 평가 (4)

그룹 간 평균 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS) 점수 비교.

이 척도(0-40점)는 신경학적 결손의 심각도를 평가하며 신경혈관 진료에서 널리 사용됩니다. 낮은 점수는 더 적은 신경학적 후유증을 나타냅니다. 각 방문 시 점수를 평가하고 그 변화를 분석할 것입니다.