Wpływ konsultacji edukacyjnej pielęgniarskiej na przestrzeganie przez pacjenta planu opieki po udarze mózgu. (ICEIPAVC)

Brak interwencji: Grupa standardowej ścieżki opieki udarowej

Pacjenci skorzystają z rutynowej opieki zapewnianej przez oddział, specjalnie dostosowanej dla pacjentów wypisywanych do domu po udarze mózgu.

Aktywny komparator: dodatkowa grupa konsultacji pielęgniarskich z zakresu edukacji

Pacjenci korzystają z dodatkowej edukacyjnej konsultacji pielęgniarskiej na zakończenie hospitalizacji.

Inny: konsultacja edukacyjna w pielęgniarstwie

Pod koniec hospitalizacji pacjent otrzyma konsultację edukacyjną pielęgniarską przed wypisem.

Konsultacja ta dostarczy spersonalizowanych informacji dotyczących patologii udaru, jego mechanizmów i etiologii, leczenia farmakologicznego, osobistych czynników ryzyka naczyniowego oraz wdrożenia planu opieki (rehabilitacja, dodatkowe badania). Dokumenty wypisowe są dostarczane na zakończenie tej konsultacji.

Pomiar odsetka pacjentów z wysokim przestrzeganiem zaleconych leków po udarze, po powrocie do domu

Przestrzeganie zaleceń będzie oceniane za pomocą 8-punktowej Skali Przestrzegania Zaleceń Terapeutycznych Morisky'ego (MMAS-8) w obu grupach. MMAS-8 zapewni ogólną ocenę wszystkich zaleconych terapii w kontekście udaru mózgu.

Ta punktacja to 8-punktowy kwestionariusz samoopisowy, zwalidowany w języku francuskim, przeznaczony dla dorosłych, który pozwala sklasyfikować pacjentów do trzech grup zgodnie z ich wynikiem:

• Wysokie przestrzeganie: wynik = 8
• Umiarkowane przestrzeganie: wynik od 6 do <8
• Niskie przestrzeganie: wynik < 6 W analizie pierwotnej przestrzeganie będzie traktowane jako wynik binarny: wysokie przestrzeganie versus umiarkowane lub niskie przestrzeganie.

Opis specyficznej adherencji terapeutycznej

Opis przestrzegania zaleceń lekarskich według klasy terapeutycznej w porównaniu z receptami wypisanymi przy wypisie ze szpitala, w obu grupach, na podstawie samooceny pacjenta.

Ocena przestrzegania przez pacjenta planu opieki po udarze (1)

Ocena odsetka pacjentów uczestniczących w kontrolnej konsultacji po udarze w obu grupach.

Ocena przestrzegania przez pacjenta planu opieki po udarze (2)

Ocena odsetka zrealizowanych interwencji rehabilitacyjnych (fizjoterapia i/lub terapia logopedyczna), obliczona w stosunku do zaleceń wypisowych ze szpitala (liczba zrealizowanych zaleceń na pacjenta / liczba zalecanych interwencji rehabilitacyjnych), w obu grupach, w oparciu o samoocenę pacjenta.

Ocena przestrzegania przez pacjenta planu opieki po udarze mózgu (3)

Ocena odsetka wykonanych zleconych uzupełniających badań po udarze, obliczona w stosunku do zaleceń przy wypisie ze szpitala (liczba wykonanych badań / liczba zleconych badań) w obu grupach, na podstawie samoopisu pacjenta.

Ocena przestrzegania przez pacjenta planu opieki pozawałowej (4)

Porównanie średnich wyników złożonych dla ogólnego przestrzegania planu opieki po udarze między dwiema grupami : Ten wynik złożony (zakres: 0-3), opracowany dla tego badania, definiuje trzy kategorie przestrzegania:

• Wysokie przestrzeganie: wynik ≥ 2
• Umiarkowane przestrzeganie: wynik ≥ 1,5 do < 2
• Niskie przestrzeganie: wynik < 1,5

Ocena wiedzy pacjenta na temat udaru mózgu

Porównanie średnich wyników w kwestionariuszu "Moja wiedza o udarze" między dwiema grupami.

Ten wynik ocenia wiedzę pacjenta na temat podstawowych informacji związanych z udarem. Został zainspirowany wynikiem wiedzy o udarze użytym w badaniu Benoita C. przeprowadzonym w szpitalu Foch.

Opracowano 2-punktowy kwestionariusz samodzielny [Załącznik 2], aby ocenić:

• Wiedzę na temat głównych objawów ostrzegawczych udaru (5 punktów)
• Właściwą reakcję w przypadku wystąpienia objawów (2 punkty) Te dwa komponenty będą analizowane oddzielnie, a zmiany w średnich wynikach będą porównywane między grupami.

Wynik ≥5 (w tym pełne 2 punkty za właściwą reakcję) wskazuje na bardzo dobrą wiedzę o udarze.

Ocena wtórnej prewencji i czynników ryzyka naczyniowego (1)

Proporcja pacjentów z ciśnieniem krwi w docelowym zakresie:

• Albo ≤135mmHg/85mmHg na podstawie średniej z domowych pomiarów ciśnienia krwi
• Albo ≤140mmHg/90mmHg na podstawie pomiarów ciśnienia krwi wykonanych podczas konsultacji w obu grupach

Ocena wtórnej prewencji i czynników ryzyka naczyniowego (2)

Odsetek pacjentów, którzy osiągnęli docelową redukcję LDL o 1 mmol/L w obu grupach oraz opis różnic między poziomem zmierzonym przy wypisie a poziomami mierzonymi podczas wizyt kontrolnych (w mmol/L), w obu grupach.

Ocena profilaktyki wtórnej i czynników ryzyka naczyniowego (3)

Odsetek pacjentów z rozpoznaną cukrzycą na podstawie pomiaru glikemii na czczo w obu grupach Jednostka miary: g/l

Ocena profilaktyki wtórnej i czynników ryzyka naczyniowego (4)

Wśród pacjentów z cukrzycą: odsetek pacjentów, którzy osiągnęli spersonalizowany cel HbA1c, w obu grupach Poziomy kreatyniny będą monitorowane jako prosta obserwacja kontrolna, bez konkretnego celu do osiągnięcia Jednostka miary: g/l

Ocena prewencji wtórnej i czynników ryzyka naczyniowego (5)

Proporcja pacjentów, którzy całkowicie zaprzestali palenia (deklaracja własna), w obu grupach

Ocena prewencji wtórnej i czynników ryzyka naczyniowego (6)

Średnia różnica w wskaźniku masy ciała (BMI) między dwiema grupami (waga i wzrost zostaną połączone, aby przedstawić BMI w kg/m^2).

Ocena niepełnosprawności po udarze (1)

Porównanie średnich wyników Skali Jakości Życia Specyficznej dla Udaru Mózgu (SS-QOL) między grupami. Ten zgłaszany przez pacjenta wynik ocenia jakość życia związaną ze zdrowiem specyficzną dla udaru mózgu. Pacjenci odpowiadają na podstawie poprzedniego tygodnia.

Całkowity wynik (49-245) obejmuje wiele domen (energia, role rodzinne, język, mobilność, nastrój itp.). Każda domena będzie oceniana podczas każdej wizyty, a jej ewolucja zostanie przeanalizowana. Wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie.

Ocena niepełnosprawności po udarze (2)

Porównanie średnich wyników skali lęku i depresji szpitalnej (HADS) między grupami.

To zwalidowane narzędzie (dostępna wersja francuska) służy do badania objawów lęku i depresji u pacjentów po udarze mózgu.

Zawiera 14 pozycji (punktowanych 0-3):

• 7 dla lęku
• 7 dla depresji Wyniki ≥8 wskazują na możliwe objawy, a ≥11 wskazują na wyraźne objawy. Wyniki będą oceniane podczas każdej wizyty, a ich ewolucja zostanie przeanalizowana.

Ocena niepełnosprawności po udarze (3)

Porównanie średnich wyników w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) między grupami. Skala ta (0-6) ocenia niepełnosprawność oraz jej wpływ na codzienne czynności i powrót do normalnego życia. Przeanalizowana zostanie jej ewolucja. Zostanie wykorzystana zwalidowana francuska wersja ustrukturyzowanego wywiadu.

Ocena niepełnosprawności po udarze (4)

Porównanie średnich wyników w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) między grupami.

Ta skala (0-40) ocenia nasilenie deficytu neurologicznego i jest powszechnie stosowana w praktyce neuro-naczyniowej. Niższe wyniki wskazują na mniej powikłań neurologicznych. Wyniki będą oceniane podczas każdej wizyty, a ich zmiany zostaną przeanalizowane.