Effekten af en sygeplejerskeuddannelsesrådgivning på patientens overholdelse af deres plejeplan efter et slagtilfælde. (ICEIPAVC)

Ingen indgriben: standard apopleksi plejeforløb Gruppe

Patienterne vil drage fordel af den sædvanlige pleje, som afdelingen yder, specifikt tilpasset patienter, som udskrives hjem efter et slagtilfælde.

Aktiv komparator: supplerende pædagogisk sygeplejekonsultationsgruppe

Patienterne drager fordel af en ekstra sygeplejerskeuddannelseskonsultation ved afslutningen af indlæggelsen.

Andet: plejeuddannelsesrådgivning

Ved udskrivning fra hospitalet vil patienten modtage en sygeplejerskeuddannelseskonsultation inden udskrivning.

Denne konsultation vil give personlig information om slagtilfældets patologi, dets mekanismer og etiologi, medicinbehandlinger, personlige vaskulære risikofaktorer og implementeringen af plejeplanen (rehabilitering, yderligere undersøgelser). Udskrivningspapirer udleveres ved afslutningen af denne konsultation.

Måling af andelen af patienter med høj overholdelse af deres ordinerede medicin efter et slagtilfælde, når de vender hjem

Overholdelsen vil blive evalueret ved hjælp af den 8-punkts Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) i begge grupper. MMAS-8 vil give en samlet vurdering af alle behandlinger, der er ordineret i forbindelse med slagtilfælde.

Denne score er et 8-punkts selvadministreret spørgeskema, valideret på fransk, beregnet til voksne, som gør det muligt at klassificere patienter i tre grupper i henhold til deres score:

• Høj overholdelse: score = 8
• Moderat overholdelse: score fra 6 til <8
• Lav overholdelse: score < 6 For den primære analyse vil overholdelse blive betragtet som et binært resultat: høj overholdelse versus moderat eller lav overholdelse.

Beskrivelse af den specifikke terapeutiske overholdelse

Beskrivelse af lægemiddeloverholdelse efter terapeutisk klasse sammenlignet med receptudstedelser ved hospitalsudskrivelse i begge grupper baseret på patientens selvrapportering.

Evaluering af patientens overholdelse af plejeplanen efter et slagtilfælde (1)

Evaluering af andelen af patienter, der deltager i opfølgningskonsultationen efter slagtilfælde i begge grupper.

Evaluering af patientens overholdelse af behandlingsplanen efter et slagtilfælde (2)

Vurdering af andelen af gennemførte rehabiliteringsinterventioner (fysioterapi og/eller taleterapi), beregnet i forhold til det, der blev ordineret ved hospitalsudskrivelse (antal gennemførte ordinationer pr. patient / antal ordinerede rehabiliteringsinterventioner), i begge grupper, baseret på patientens selvrapportering.

Evaluering af patientens overholdelse af plejeplanen efter et slagtilfælde (3)

Evaluering af andelen af de ordinerede komplementære undersøgelser efter et slagtilfælde, som blev fuldført, beregnet i forhold til det, der blev ordineret ved hospitalsudskrivelse (antal gennemførte prøver / antal ordinerede prøver), i begge grupper baseret på patientens egenrapportering.

Evaluering af patientens overholdelse af plejeplanen efter slagtilfælde (4)

Sammenligning af gennemsnitlige sammensatte scorer for den samlede overholdelse af plejeplanen efter slagtilfælde mellem de to grupper: Denne sammensatte score (interval: 0-3), udviklet til denne undersøgelse, definerer tre overholdelseskategorier:

• Høj overholdelse: score ≥ 2
• Moderat overholdelse: score ≥ 1,5 til < 2
• Lav overholdelse: score < 1,5

Vurdering af patientens viden om apopleksi

Sammenligning af middelværdier på "Min hjerneslag-viden"-spørgeskemaet mellem de to grupper.

Denne score vurderer patientens viden om essentiel hjerneslags-relateret information. Den var inspireret af Stroke Knowledge Score brugt i en undersøgelse af Benoit C. udført på Foch Hospital.

Et 2-spørgsmåls selvadministreret spørgeskema [Bilag 2] blev udviklet til at vurdere:

• Viden om hovedadvarselstegn for hjerneslag (5 point)
• Passende respons i tilfælde af symptombegyndelse (2 point) Disse to komponenter vil blive analyseret separat, og ændringer i middelværdier vil blive sammenlignet mellem grupperne.

En score ≥5 (inklusive de fulde 2 point for passende respons) indikerer meget god hjerneslagsviden.

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (1)

Andel af patienter med blodtryk inden for målområdet:

• Enten ≤135mmHg/85mmHg baseret på gennemsnittet af hjemmeblodtryksmålinger
• Eller ≤140mmHg/90mmHg baseret på blodtryksmålinger taget under konsultationer i begge grupper

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (2)

Andel af patienter, der opnåede målsætningen om en reduktion på 1 mmol/L i LDL i begge grupper, samt beskrivelse af forskellene mellem det målte niveau ved udskrivelse og de niveauer, der blev målt under opfølgningsbesøgene (i mmol/L), i begge grupper.

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (3)

Andel af patienter diagnosticeret med diabetes via måling af fastende blodsukker i begge grupper Måleenhed : g/l

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (4)

Blandt diabetespatienter: andel af patienter, der opnåede det personlige HbA1c-mål, i begge grupper Kreatininniveauer vil blive overvåget som en simpel opfølgning, uden et specifikt mål, der skal opnås Måleenhed: g/l

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (5)

Andel af patienter, der har ophørt helt med at ryge (selvrapporteret), i begge grupper

Evaluering af sekundær forebyggelse og vaskulære risikofaktorer (6)

Gennemsnitlig forskel i kropsmasseindeks (BMI) mellem de to grupper (vægt og højde vil blive kombineret for at rapportere BMI i kg/m²).

Evaluering af funktionsnedsættelse efter apopleksi (1)

Sammenligning af gennemsnitlige Stroke-Specific Quality of Life (SS-QOL) scorer mellem grupper. Dette patientrapporterede resultat vurderer sundhedsrelateret livskvalitet specifikt for slagtilfælde. Patienterne svarer baseret på den foregående uge.

Den samlede score (49-245) inkluderer flere domæner (energi, familieroller, sprog, mobilitet, humør, osv.). Hvert domæne vil blive vurderet ved hvert besøg og dets udvikling analyseret. Højere scorer indikerer bedre funktionsevne.

Evaluering af funktionsnedsættelse efter slagtilfælde (2)

Sammenligning af gennemsnitlige Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) scores mellem grupper.

Dette validerede instrument (fransk version tilgængelig) screener for angst og depressive symptomer hos patienter efter et slagtilfælde.

Det indeholder 14 punkter (scoret 0-3):

• 7 for angst
• 7 for depression Scores ≥8 indikerer mulige symptomer, og ≥11 indikerer tydelige symptomer. Scores vil blive vurderet ved hvert besøg og deres udvikling analyseret

Evaluering af post-stroke invaliditet (3)

Sammenligning af gennemsnitlige modificerede Rankin Scale (mRS) scores mellem grupper. Denne skala (0-6) vurderer handicap og dets indvirkning på daglige aktiviteter og tilbagevenden til normalt liv. Dens udvikling vil blive analyseret. En valideret fransk struktureret interviewversion vil blive brugt

Evaluering af handicap efter apopleksi (4)

Sammenligning af gennemsnitlige National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-score mellem grupper.

Denne skala (0-40) evaluerer neurologisk deficit sværhedsgrad og er bredt anvendt i neurovaskulær praksis. Lavere score indikerer færre neurologiske følgetilstande. Score vil blive vurderet ved hvert besøg, og deres udvikling vil blive analyseret.