상악 구치 원위 이동에서 골격 고정 변형 리프 확장기의 효과

연구 설정 및 대상 집단:

이 전향적 연구는 이집트 탄타 대학교 치과대학 교정과 치과 클리닉에서 연속적으로 등록 및 치료받은 30명의 환자를 포함했습니다. 환자들은 15세에서 18세 사이였습니다. 모든 환자는 두 가지 장치 중 하나를 사용하여 상악 구치 원심이동을 받았습니다.

그룹 무작위 배정 연구 그룹에 포함된 환자들은 웹사이트 http://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm에서 제공되는 온라인 소프트웨어를 이용한 간단한 온라인 생성 무작위화 계획을 통해 무작위로 배분되었습니다. 배정 비율은 1:1입니다.

• 그룹 1: 원심이동 장치로 수정된 골격 지지 자가 활성화 Leaf 확장기로 치료받은 환자들 (남성 7명, 여성 8명).
• 그룹 2: 원심이동 장치로 수정된 골격 지지 기존 HYREX 확장기로 치료받은 환자들 (남성 6명, 여성 9명).

포함 기준

• II급 구치 관계.
• 15세에서 18세 사이의 환자.
• 6mm 미만의 과잉 전돌.
• 5°에서 7° 사이의 ANB 각도.
• 구치 원심이동을 포함한 비발치 치료 계획.
• 수평적 또는 정상 성장 패턴에 대칭적이고 균형 잡힌 안모 외관.
• 하악 치열궁에서 최소한의 치아 밀집.
  제외 기준
• 선천성 결손 치아
• 선천성 기형
• 전신성 질환
• 이전 교정 치료 윤리적 고려사항 모든 환자는 등록 전에 연구의 성격, 목적, 위험 및 이점에 대해 설명을 들었습니다. 각 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 환자 비밀은 유지되었으며, 참가자는 치료에 영향을 주지 않고 언제든지 철회할 권리를 보유했습니다. 이 연구에 대한 승인은 이집트 탄타 대학교 치과대학 연구윤리위원회로부터 승인번호 #R-ORTH-08-25-3220 하에 받았습니다.

자가 활성화 Leaf 확장기 Leaf 확장기(Leaf Expander®, Leone SpA, Sesto Fiorentino, Florence, Italy)는 빠른 구개 확장기와 유사하지만 지속적인 힘을 제공하는 니켈 티타늄 MEMORIA 리프 스프링을 통합합니다. 이 장치는 리프 스프링이 미끄러지는 막대 위에 연결된 두 개의 본체 부분으로 구성됩니다. 스프링은 본체 부분의 각 측면에 있는 스테이플에 의해 압축 상태로 유지됩니다. 초탄성 니켈-티타늄 리프 스프링은 스테이플이 제거되면 조절된 지속적인 힘을 전달합니다. 두 가지 유형의 Leaf 확장기가 있으며, 각각 450g 또는 900g의 힘을 전달합니다; 본 연구에서는 450g/길이 6mm 버전이 사용되었습니다.

중재 탄성 분리기가 양측 상악 제1대구치의 근심 및 원심에 3일간 배치되어 밴드 장착을 위한 공간을 만들었습니다 (19). 적절한 밴드가 선택되어 구치에 맞춰졌습니다. 밴드가 부착된 상태에서 알지네이트 인상을 채득한 후, 밴드를 제거하고 인상 내에 재배치했습니다. 인상은 석고로 주입되어 작업 모형을 제작하는 데 사용되었습니다.

수정된 구개 고정 확장기 장치 제작

골격 고정을 위한 나사 위치는 전방 구개 영역의 안전 사각형 내에서 모형 상에서 결정되었습니다. 네 개의 선이 그려졌습니다 (9):

• 첫 번째 선은 구치 유두에서 8mm 원심에 위치하여 전방 경계를 표시했습니다.
• 두 번째 선은 첫 번째 선과 평행하게 제2소구치의 원심면을 통과하여 후방 경계를 표시했습니다.
• 추가로 두 개의 선이 구개 중앙 봉합선에서 각각 8mm 외측에 위치하도록 처음 두 선에 수직으로 그려졌습니다.

4점 지지 확장기는 작용선을 90° 회전시켜 원심이동을 위해 전후방으로 정렬되도록 수정되었습니다 (9). 원심이동기는 구개 중앙에 위치시켰습니다. 두 개의 전방 다리는 앞으로 구부려져 구개 중앙 봉합선에서 2mm 떨어진 곳에 배치된 금속 슬리브(직경 3mm)에 용접되었습니다. 후방 다리는 양측 상악 제1대구치의 밴드에 용접되도록 구부려졌습니다. 원심이동기는 밴드에 납땜되어 마무리, 연마되고 구강 내 삽입을 위해 준비되었습니다.

연구 결과:

본 연구의 주요 결과는 다음과 같았습니다: 아치 길이(밀리미터), 견치 간 폭(밀리미터), 제1소구치 간 폭(밀리미터), 제2소구치 간 폭(밀리미터) 및 제1대구치 간 폭(밀리미터).

부차적 결과는 골격 및 치아 두부계측 측정값이었습니다; SNA(도), SNB(도), ANB 각도(도), FH-MP 각도(도), 과잉 전돌(밀리미터), U1/PP(상악 전치와 구개 평면 사이 각도, 도), L1/MP(하악 전치와 하악 평면 사이 각도, 도), 및 전치간 각도(도).

통계 분석

데이터는 Microsoft Excel 2010과 SPSS 버전 20(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 사용하여 분석되었습니다. 수치 데이터는 평균 ± 표준 편차(SD)로 제시되었습니다. Shapiro-Wilk 검정은 정규 데이터 분포를 확인했습니다. 분석에는 모수적 검정이 사용되었습니다:

• 대응 표본 t-검정은 각 그룹 내에서 원심이동 전후 측정값을 비교했습니다.
• 통계적 유의성은 ( p < 0.05 )로 설정되었습니다.
• 관찰자 내 신뢰도는 급내 상관 계수(ICC)를 사용하여 평가되었습니다.

다중 비교를 고려하기 위해 Bonferroni 보정이 적용되었습니다. 11개의 주요 비교가 있었기 때문에 조정된 유의성 임계값은 α = 0.0045였습니다. p값 ≤ 0.0045는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 효과 크기(Cohen's d)는 p값이 보정된 임계값을 초과하는 경우에도 임상적 관련성을 나타내기 위해 보고되었습니다. 임상적 관련성(효과 크기)은 엄격한 통계적 유의성과 함께 강조되었습니다.