Effekt av skjelettforankret modifisert bladekspander for distalering av overkjevens molarer

Studiens oppsett og populasjon:

Denne prospektive studien inkluderte 30 pasienter som ble rekruttert og behandlet fortløpende ved tannklinikkene, Ortodontisk avdeling, Det odontologiske fakultet, Tanta University, Egypt. Pasientene var i alderen 15 til 18 år. Alle pasientene gjennomgikk distalering av overkjevens molarer ved bruk av ett av to apparater.

Randomisering av gruppene Pasientene i studiegruppene ble tilfeldig fordelt gjennom en enkel, online-generert randomiseringsplan ved bruk av online-programvare funnet på nettstedet http://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm. Allokeringsforholdet er 1:1.

• Gruppe 1: Pasienter behandlet med den modifiserte skjelettstøttede, selvaktiverte Leaf-utvideren som distaliseringsapparat (7 menn, 8 kvinner).
• Gruppe 2: Pasienter behandlet med den modifiserte skjelettstøttede, konvensjonelle HYREX-utvideren som distaliseringsapparat (6 menn, 9 kvinner).

Inklusjonskriterier

• Klasse II-molarrelasjon.
• Pasienter i alderen 15 til 18 år.
• Overjet mindre enn 6 mm
• ANB-vinkel mellom 5° og 7°.
• Behandlingsplan uten ekstraksjon med molar distalering.
• Horisontalt eller normalt vekstmønster med symmetrisk, balansert ansiktsutseende.
• Minimal trengsel i underkjevens tannbue. Eksklusjonskriterier
• Medfødt fravær av tenner
• Medfødte anomalier
• Systemiske sykdommer
• Tidligere ortodontisk behandling Etiske hensyn Alle pasienter ble informert om studiens natur, formål, risikoer og fordeler før inkludering. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra hver deltaker. Pasientkonfidensialitet ble opprettholdt, og deltakerne beholdt retten til å trekke seg når som helst uten at det påvirket behandlingen deres. Godkjenning for denne forskningen ble innhentet fra Forskningsetisk komité, Det odontologiske fakultet, Tanta University, Egypt. Under nr. #R-ORTH-08-25-3220.

Den selvaktiverte Leaf-utvideren Leaf-utvideren (Leaf Expander®, Leone SpA, Sesto Fiorentino, Firenze, Italia) ligner på en rask ganeutvider, men inneholder Nickel Titanium MEMORIA-bladfjærer som gir kontinuerlig kraft. Den består av to kroppsdeler forbundet med stenger som bladfjærene glir over. Fjærene holdes komprimert av heftestifter på hver side av kroppsdelen. De superelastiske nikkel-titan-bladfjærene leverer en kontrollert, kontinuerlig kraft når heftestiftene er fjernet. To typer Leaf-utvidere er tilgjengelige, som leverer enten 450 eller 900 gram kraft; 450-gram / 6 mm lang versjonen ble brukt i denne studien.

Intervensjon Elastiske separeringsbånd ble plassert mesialt og distal for de første molarer i overkjeven bilateral i 3 dager for å skape plass til båndplassering (19). Passende bånd ble valgt og tilpasset molarer. Et alginatavtrykk ble tatt med båndene på plass, deretter ble båndene fjernet og gjenplassert i avtrykket. Avtrykket ble støpt i stein for å lage arbeidsmodellen.

Fremstilling av det modifiserte palatalt forankrede utvider-apparatet

Plasseringen av skruene for skjelettforankring ble bestemt på modellen innenfor et trygt kvadrat i den anteriore palatale regionen. Fire linjer ble trukket (9):

• Den første linjen, 8 mm distal for incisivpapillen, markerte den anteriore grensen.
• Den andre linjen, parallell med den første, gikk gjennom de distale flatene av de andre premolarer for å markere den posteriore grensen.
• To ytterligere linjer, hver 8 mm lateral til den mediane palatale rafen, ble trukket vinkelrett på de to første linjene.

Firepunktsstøtteutvideren ble modifisert ved å rotere virkningslinjen 90° for å justere anteroposteriort for distalering (9). Distalizeren ble sentrert på ganen. De to anteriore beina ble bøyd fremover og loddet til metallhylser (3 mm diameter) plassert 2 mm fra midtpalatalrafen. De posteriore beina ble bøyd for å bli loddet til båndene på de første molarer i overkjeven bilateral. Distalizeren ble loddet til båndene, avsluttet, polert og forberedt for intraoral innsetting.

Studiens utfall:

De primære utfallene i den nåværende studien var: Tannbuelengde i millimeter, Intercanin bredde i millimeter, Inter-første premolar bredde i millimeter, Inter-andre premolar bredde i millimeter og Inter-første molar bredde i millimeter.

Mens de sekundære utfallene var skjelettmessige og dentale kefalometriske målinger; SNA i grader, SNB i grader, og ANB-vinkler i grader, FH-MP-vinkel i grader, overjet i millimeter, U1/PP (øvre incisiv til palatalplan) i grader, L1/MP (nedre incisiv til mandibularplan) i grader, og interincisale vinkler i grader.

Statistisk analyse

Data ble analysert ved bruk av Microsoft Excel 2010 og SPSS versjon 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Numeriske data presenteres som gjennomsnitt ± standardavvik (SD). Shapiro-Wilk-testen bekreftet normalfordeling av data. Parametriske tester ble brukt til analyse:

• Parvis t-test for sammenligning av målinger før og etter distalering innen hver gruppe.
• Statistisk signifikans ble satt til (p < 0.05).
• Intraobservatør pålitelighet ble vurdert ved bruk av Intra-Class Correlation Coefficient (ICC).

For å ta hensyn til flere sammenligninger ble en Bonferroni-korreksjon anvendt. Med 11 primære sammenligninger var den justerte signifikantsterskelen α = 0,0045. P-verdier ≤ 0,0045 ble ansett som statistisk signifikante. Effektstørrelser (Cohens d) ble rapportert for å indikere klinisk relevans, selv når p-verdiene oversteg den korrigerte terskelen. Klinisk relevans (effektstørrelser) ble vektlagt sammen med streng statistisk signifikans.