Effektiviteten af det skeletalt forankrede modificerede bladekspander i maxillær molardistalisering

Studiemiljø og populationer:

Dette prospektive studie omfattede 30 patienter, som blev indskrevet og behandlet på tandklinikkerne, Ortodontisk Afdeling, Tandlægefakultetet, Tanta Universitet, Egypten. Patienterne var i alderen 15 til 18 år. Alle patienter gennemgik maxillær molardistalisering ved hjælp af en af to apparater.

Randomisering af grupper Patienterne i studiegrupperne blev tilfældigt fordelt via en simpel online-genereret randomiseringsplan ved hjælp af online software fundet på hjemmesiden http://www.graphpad.com/quickcalcs/index.cfm. Allokeringsforholdet er 1:1.

• Gruppe 1: Patienter behandlet med den modificerede skeletstøttede selvaktiverede Leaf-expander som distalisationsapparat (7 mænd, 8 kvinder).
• Gruppe 2: Patienter behandlet med den modificerede skeletstøttede konventionelle HYREX-expander som distalisationsapparat (6 mænd, 9 kvinder).

Inklusionskriterier

• Klasse II molarelation.
• Patienter i alderen 15 til 18 år.
• Overjet mindre end 6 mm
• ANB-vinkel mellem 5° og 7°.
• Ikke-ekstraktionsbehandlingsplan med molardistalisering.
• Horisontalt eller normalt vækstmønster med symmetrisk, afbalanceret ansigtsudseende.
• Minimal trængsel i mandibulære bue. Udelnukkelseskriterier
• Medfødt manglende tænder
• Medfødte anomalier
• Systemiske sygdomme
• Tidligere ortodontisk behandling Etiske overvejelser Alle patienter blev informeret om studiet art, formål, risici og fordele før indskrivning. Skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra hver deltager. Patienternes fortrolighed blev opretholdt, og deltagerne bevarede retten til at trække sig til enhver tid uden at påvirke deres behandling. Godkendelse af denne forskning blev indhentet fra Forskningsetikkomiteen, Tandlægefakultetet, Tanta Universitet, Egypten. Under nr. #R-ORTH-08-25-3220.

Den Selvaktiverede Leaf-Expander Leaf-Expanderen (Leaf Expander®, Leone SpA, Sesto Fiorentino, Firenze, Italien) ligner en hurtig palatalexpander men indeholder Nickel Titanium MEMORIA bladfjedre, der leverer kontinuerlig kraft. Den består af to kropsdele forbundet med stænger, hvorover bladfjedrene glider. Fjedrene holdes komprimeret af klammer på hver side af kropsdelene. De superelastiske nickel-titan bladfjedre leverer en kontrolleret, kontinuerlig kraft, når klammerne fjernes. To typer Leaf-Expander er tilgængelige, der leverer enten 450 eller 900 gram kraft; 450-gram / 6 mm i længde-versionen blev brugt i dette studie.

Intervention Elastiske separatorer blev placeret mesialt og distal til de maxillære første molarer bilateral i 3 dage for at skabe plads til båndplacering (19). Passende bånd blev valgt og tilpasset til molarerne. Et alginataftryk blev taget med båndene på plads, hvorefter båndene blev fjernet og genplaceret i aftrykket. Aftrykket blev støbt i gips for at fremstille arbejdsmodellen.

Fremstilling af den Modificerede Palatalt Forankrede Expander-Apparat

Positionerne for skruerne til skeletforankring blev bestemt på modellen inden for en sikker firkant på den anteriore palatale region. Fire linjer blev tegnet (9):

• Den første linje, 8 mm distal til incisivpapillen, markerede den anteriore grænse.
• Den anden linje, parallel med den første, passerede gennem de distale overflader af de anden præmolærer for at markere den posteriore grænse.
• To yderligere linjer, hver 8 mm lateral til medianpalatinalraphen, blev tegnet vinkelret på de første to linjer.

Firepunktsstøtteexpanderen blev modificeret ved at rotere handlingslinjen 90° for at justere anteroposteriort til distalisering (9). Distalisatoren blev centreret på ganen. De to anteriore ben blev bøjet fremad og svejset til metalhylstre (3 mm diameter) placeret 2 mm fra midpalatinalraphen. De posteriore ben blev bøjet for at blive svejset til båndene på de øvre første molarer bilateral. Distalisatoren blev loddet til båndene, færdiggjort, poleret og forberedt til intraoral indsættelse

Studieresultater:

De primære resultater af dette studie var: Bugelængde i millimeter, Intercanin bredde i millimeter, Inter-første præmolar bredde i millimeter, Inter-anden præmolar bredde i millimeter og Inter-første molar bredde i millimeter.

Mens de sekundære resultater var skeletale og dentale kefalometriske målinger; SNA i grader, SNB i grader og ANB-vinkler i grader, FH-MP-vinkel i grader, overjet i millimeter, U1/PP (øvre incisiv til palatalplan) i grader, L1/MP (nedre incisiv til mandibulærplan) i grader og interincisalvinkler i grader.

Statistisk Analyse

Data blev analyseret ved hjælp af Microsoft Excel 2010 og SPSS version 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Numeriske data præsenteres som middelværdier ± standardafvigelser (SD). Shapiro-Wilk-testen bekræftede normal datadistribution. Parametriske test blev brugt til analyse:

• Parrede stikprøve t-test sammenlignede pre- og post-distalisering målinger inden for hver gruppe.
• Statistisk signifikans blev sat til (p < 0,05).
• Intraobservatør pålidelighed blev vurderet ved hjælp af Intra-Class Korrelationskoefficient (ICC).

For at tage højde for multiple sammenligninger blev en Bonferroni-korrektion anvendt. Med 11 primære sammenligninger var den justerede signifikansgrænse α = 0,0045. P-værdier ≤ 0,0045 blev betragtet som statistisk signifikante. Effektstørrelser (Cohen's d) blev rapporteret for at indikere klinisk relevans, selv når p-værdier oversteg den korrigerede grænse. Klinisk relevans (effektstørrelser) blev fremhævet sammen med streng statistisk signifikans.