Het effect van Propofol-inductie op de hartfunctie

Studiepopulatie Na goedkeuring door de institutionele ethische commissie en schriftelijke geïnformeerde toestemming, hebben we prospectief volwassen patiënten ingeschreven die gepland waren voor electieve niet-cardiale chirurgie. Tijdens het preoperatieve anesthesiebezoek selecteerden we patiënten met een laag risico zoals aangegeven door de herziene cardiale risico-index van 0 en normale LV-functie (ejectiefractie ≥ 60% en septum e' ≥ 8 cm/s). We sloten patiënten uit met een aritmie, een slechte laterale as in rugligging, een regionale wandbewegingsafwijking of andere structurele hartaandoeningen. Patiënten met een van de volgende aandoeningen werden ook uitgesloten: ongunstige pasvorm van luchtweg of gezichtsmasker, hardnekkig hoesten, hikken of hypotensie (gemiddelde bloeddruk < 60 mmHg) die tijdens de onderzoeksperiode IV-positieve inotropen of vasoconstrictoren nodig hadden.

Anesthesie-inductie Bij aankomst van elke patiënt in het wachtgebied plaatsten we een 18-gauge IV-lijn in de rechter onderarmader en dienden we 10 ml / kg / uur Ringer-lactaatoplossing, 0,2 mg glycopyrrolaat en 0,03 mg / kg midazolam toe. als premedicatie. Eenmaal in de operatiekamer begonnen we met het monitoren van elektrocardiografie, niet-invasieve bloeddruk, hartslag, zuurstofsaturatie van de pulsoximeter en de bispectrale index (BIS). Anesthesie-inductie werd op de volgende manier gestart. Patiënten beademden spontaan met ingeademde zuurstof (8 l/min) door een transparant gezichtsmasker en een circulatiesysteem met een reservoirzak. Bolus propofol (2,0 mg/kg) werd gedurende 10 seconden intraveneus toegediend, waarna geassisteerde beademing volgde. Na 5 minuten werd volledige inductie bevestigd door het ontbreken van een train-of-four-respons en gevolgd door tracheale intubatie voor onderhoudsanesthesie.

Intraoperatieve transthoracale echocardiografie: beeldvorming Nadat de patiënt in rugligging op de operatietafel was gelegd, werd seriële transthoracale echocardiografie uitgevoerd met een draagbaar GE Vivid Q-platform (General Electric, Milwaukee, WI), vóór (T0) en 1, 3 en 5 minuten na de operatie. propofol-bolusinjectie (respectievelijk T1, T2 en T3) samen met hemodynamische opnames tegelijkertijd (BP, HR en BIS). Tweedimensionale beeldvorming van parasternale en apicale beelden en pulsed wave (PW) Doppler-beeldvorming van mitralisinstroom en LV-uitstroom werden uitgevoerd. DTI werd geregistreerd bij zowel septale als laterale mitralisannulus vanuit het apicale 4-kameraanzicht om longitudinale endocardiale snelheden te bepalen met een zwaai van 66,7 mm/s. Voor elke set afbeeldingen was minder dan 30 seconden nodig.