Vloeistofreanimatie bij patiënten met brandwonden (CARE)
Opruiming van acetaat tijdens vloeistofreanimatie van ernstig zieke patiënten met brandwonden: het CARE-onderzoek.
Evenwichtige oplossingen met een lage chlorideconcentratie kunnen een alternatief zijn voor oplossingen met een hoge chlorideconcentratie. Dergelijke uitgebalanceerde oplossingen bevatten andere zuren als buffers (d.w.z. acetaat en/of gluconaat). Acetaat is echter in verband gebracht met een verandering van de hartfunctie wanneer het wordt gebruikt als buffer in dialysaat wanneer hoge acetaatconcentraties worden gebruikt en kan de ontwikkeling van metabole acidose bevorderen als het zich ophoopt. Daarom blijft de veiligheid van dergelijke oplossingen slecht onderzocht. Omdat ernstig zieke patiënten tijdens de vroege fase van de reanimatie een grote hoeveelheid vocht krijgen, moet een grote hoeveelheid acetaat worden toegediend als dergelijke oplossingen worden gebruikt. Hoewel is gesuggereerd dat acetaatbevattende oplossingen in deze setting veilig zijn, ontbreken er nog studies met betrekking tot klaring en accumulatie bij ernstig zieke patiënten.
Het zal naar verwachting 28 patiënten omvatten, het doel is om de gegevens van 20 patiënten te analyseren.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Paris, Frankrijk, 75010
- Departement of Anesthesiology, Critical Care and Burn Unit; Saint-Louis hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten ouder dan 18 jaar
- TBSA>30%
- Opname op de intensive care binnen 12 uur na brandwond
- Ondertekende geïnformeerde toestemming aan patiënt / ouder / (opname in noodgevallen en toestemming wordt verzameld)
- dekking sociale verzekeringen
Uitsluitingscriteria:
- Weigeren om deel te nemen
- zwangerschap
- Metabole alkalose (overmaat base > 5 mmol/L)
- wettelijke belemmering om deel te nemen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Plasmalyte®
Plasmalyte® is een uitgebalanceerde oplossing met een lage chlorideconcentratie (d.w.z.
98 mmol/L), bevat het ook acetaat (27 mmol/L) en gluconaat (23 mmol/L) als bufferoplossingen.
|
Parenterale toediening van Plasmalyte gestart onmiddellijk na opname in een dosering van 4 ml / kg per procent van de verbrande huid gedurende de eerste 24 uur na brandwonden en aangepast op basis van hemodynamische monitoring. Elke patiënt krijgt deze oplossing maximaal 5 dagen.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Ringer Lactaat®
Ringer Lactate® is een uitgebalanceerde oplossing met een lage chlorideconcentratie (d.w.z.
111 mmol/L), bevat het ook lactaat (29 mmol/L) als bufferoplossingen.
|
Parenterale toediening van Ringer-lactaat gestart onmiddellijk na opname in een dosering van 4 ml/kg per procent van de verbrande huid gedurende de eerste 24 uur na brandwonden en aangepast op basis van hemodynamische monitoring. Elke patiënt krijgt deze oplossing maximaal 5 dagen.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het belangrijkste eindpunt is het vergelijken van het basentekort bij patiënten die Plasmalyte® of Ringer-lactaat krijgen na 24 uur opname.
Tijdsspanne: na 24 uur opname.
|
Arteriële bloedgasanalyse
|
na 24 uur opname.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Acetaat-, gluconaat- en lactaatklaring bij patiënten die respectievelijk Plasmalyte® of Ringer-lactaat krijgen.
Tijdsspanne: Elke 6 uur gedurende 48 uur, daarna elke 12 uur voor de zuur-basestatus gedurende 5 dagen.
|
Arteriële bloedgasanalyse
|
Elke 6 uur gedurende 48 uur, daarna elke 12 uur voor de zuur-basestatus gedurende 5 dagen.
|
|
zuur-base-status en sterk ionenverschil na 24 uur Plasmalyte®- of Ringer-lactaatinfusie
Tijdsspanne: Elke 6 uur gedurende 48 uur, daarna elke 12 uur voor de zuur-basestatus gedurende 5 dagen.
|
Arteriële bloedgasanalyse
|
Elke 6 uur gedurende 48 uur, daarna elke 12 uur voor de zuur-basestatus gedurende 5 dagen.
|
|
Optreden van cardiale disfunctie, gedefinieerd als veranderde linkerventrikelejectiefractie (
Tijdsspanne: Elke dag gedurende 5 dagen
|
Trans-thoracale of trans-oesofageale echografie
|
Elke dag gedurende 5 dagen
|
|
Incidentie van AKI (volgens de KDIGO-definitie)
Tijdsspanne: Elke dag gedurende 5 dagen
|
urineproductie en serumcreatinine
|
Elke dag gedurende 5 dagen
|
|
Sequentiële beoordelingsscore voor orgaanfalen
Tijdsspanne: Tijdens de eerste 5 dagen van verblijf op de intensive care
|
SOFA-scoreberekening
|
Tijdens de eerste 5 dagen van verblijf op de intensive care
|
|
sterfte op dag 28
Tijdsspanne: Op 28 dag na opname
|
Sterfte zal worden verzameld
|
Op 28 dag na opname
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Matthieu Legrand, MD, PhD, Departement of Anesthesiology, Critical Care and Burn Unit; Saint-Louis hospital, 1 Avenue Claude Vellefaux, 75010, Paris & University Paris Diderot
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Shaw AD, Bagshaw SM, Goldstein SL, Scherer LA, Duan M, Schermer CR, Kellum JA. Major complications, mortality, and resource utilization after open abdominal surgery: 0.9% saline compared to Plasma-Lyte. Ann Surg. 2012 May;255(5):821-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825074f5.
- Hahn RG. Should anaesthetists stop infusing isotonic saline? Br J Anaesth. 2014 Jan;112(1):4-6. doi: 10.1093/bja/aet292. No abstract available.
- Zhou F, Peng ZY, Bishop JV, Cove ME, Singbartl K, Kellum JA. Effects of fluid resuscitation with 0.9% saline versus a balanced electrolyte solution on acute kidney injury in a rat model of sepsis*. Crit Care Med. 2014 Apr;42(4):e270-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000145.
- Davies PG, Venkatesh B, Morgan TJ, Presneill JJ, Kruger PS, Thomas BJ, Roberts MS, Mundy J. Plasma acetate, gluconate and interleukin-6 profiles during and after cardiopulmonary bypass: a comparison of Plasma-Lyte 148 with a bicarbonate-balanced solution. Crit Care. 2011;15(1):R21. doi: 10.1186/cc9966. Epub 2011 Jan 14.
- Morgan TJ, Power G, Venkatesh B, Jones MA. Acid-base effects of a bicarbonate-balanced priming fluid during cardiopulmonary bypass: comparison with Plasma-Lyte 148. A randomised single-blinded study. Anaesth Intensive Care. 2008 Nov;36(6):822-9. doi: 10.1177/0310057X0803600611. Erratum In: Anaesth Intensive Care. 2012 Jul;40(4):719.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- P160502
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .