Vätskeåterupplivning hos brännskadapatienter (CARE)
Rensning av acetat under vätskeupplivning av kritiskt sjuka brännskador: CARE-försöket.
Balanserade lösningar med låg kloridkoncentration skulle kunna utgöra ett alternativ till lösningar med hög kloridkoncentration. Sådana balanserade lösningar innehåller annan syra som buffertar (dvs. acetat och/eller glukonat). Acetat har dock associerats med förändring av hjärtfunktionen när det används som buffert i dialysat när höga acetatkoncentrationer används och kan främja utvecklingen av metabolisk acidos om det ackumuleras. Därför är säkerheten för sådana lösningar fortfarande dåligt undersökt. Eftersom kritiskt sjuka patienter får stora mängder vätska under den tidiga fasen av återupplivning, ska stora mängder acetat administreras om sådana lösningar används. Även om acetathaltiga lösningar har föreslagits vara säkra i denna miljö, saknas fortfarande studier avseende clearance och ackumulering hos kritiskt sjuka patienter.
Det förväntas omfatta 28 patienter, målet att analysera data från 20 patienter.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Paris, Frankrike, 75010
- Departement of Anesthesiology, Critical Care and Burn Unit; Saint-Louis hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter över 18 år
- TBSA>30 %
- Inläggning på intensivvårdsavdelning inom 12 timmar efter brännskada
- Undertecknat informerat samtycke till patient / förälder / (inkludering i nödsituation och samtycke samlas in)
- socialförsäkringsskydd
Exklusions kriterier:
- Avböja att delta
- graviditet
- Metabolisk alkalos (basöverskott > 5mmol/L)
- lagligt hinder för att delta
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Plasmalyte®
Plasmalyte® är en balanserad lösning som innehåller en låg kloridkoncentration (dvs.
98 mmol/L), den innehåller även acetat (27 mmol/L) och glukonat (23 mmol/L) som buffertlösningar.
|
Parenteral administrering av Plasmalyte inleddes omedelbart efter inkludering med en dos av 4 ml/kg per procentuell yta av bränd hud under de första 24 timmarna efter brännskada och justerades baserat på hemodynamisk övervakning. Varje patient kommer att få denna lösning upp till 5 dagar.
Andra namn:
|
|
Experimentell: Ringer Laktat®
Ringer Lactate® är en balanserad lösning som innehåller en låg kloridkoncentration (dvs.
111 mmol/L), innehåller den även laktat (29 mmol/L) som buffertlösningar.
|
Parenteral administrering av Ringer-laktat inleddes omedelbart efter inkludering med en dos av 4 ml/kg per procentuell yta av bränd hud under de första 24 timmarna efter brännskada och justerades baserat på hemodynamisk övervakning. Varje patient kommer att få denna lösning upp till 5 dagar.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Huvudeffekten är att jämföra basunderskottet hos patienter som får Plasmalyte® eller Ringer laktat efter 24 timmars inläggning.
Tidsram: efter 24 timmars intagning.
|
Analys av arteriell blodgas
|
efter 24 timmars intagning.
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Acetat, glukonat respektive laktatclearance hos patienter som får Plasmalyte® eller Ringer laktat.
Tidsram: Var 6:e timme i 48 timmar, sedan var 12:e timme för syra-basstatus under 5 dagar.
|
Analys av arteriell blodgas
|
Var 6:e timme i 48 timmar, sedan var 12:e timme för syra-basstatus under 5 dagar.
|
|
syra-basstatus och stark jonskillnad efter 24 timmars infusion av Plasmalyte® eller Ringer laktat
Tidsram: Var 6:e timme i 48 timmar, sedan var 12:e timme för syra-basstatus under 5 dagar.
|
Analys av arteriell blodgas
|
Var 6:e timme i 48 timmar, sedan var 12:e timme för syra-basstatus under 5 dagar.
|
|
Förekomst av hjärtdysfunktion, definierad som förändrad vänsterkammar ejektionsfraktion (
Tidsram: Varje dag under 5 dagar
|
Trans-thorax eller trans-esofagealt ultraljud
|
Varje dag under 5 dagar
|
|
Förekomst av AKI (enligt KDIGO-definitionen)
Tidsram: Varje dag under 5 dagar
|
urinproduktion och serumkreatinin
|
Varje dag under 5 dagar
|
|
Resultat för sekventiell organfelbedömning
Tidsram: Under de första 5 dagarna av intensivvårdsvistelse
|
SOFA poängberäkning
|
Under de första 5 dagarna av intensivvårdsvistelse
|
|
dödlighet dag 28
Tidsram: 28 dagar efter intagningen
|
Dödligheten kommer att samlas in
|
28 dagar efter intagningen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Matthieu Legrand, MD, PhD, Departement of Anesthesiology, Critical Care and Burn Unit; Saint-Louis hospital, 1 Avenue Claude Vellefaux, 75010, Paris & University Paris Diderot
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Shaw AD, Bagshaw SM, Goldstein SL, Scherer LA, Duan M, Schermer CR, Kellum JA. Major complications, mortality, and resource utilization after open abdominal surgery: 0.9% saline compared to Plasma-Lyte. Ann Surg. 2012 May;255(5):821-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e31825074f5.
- Hahn RG. Should anaesthetists stop infusing isotonic saline? Br J Anaesth. 2014 Jan;112(1):4-6. doi: 10.1093/bja/aet292. No abstract available.
- Zhou F, Peng ZY, Bishop JV, Cove ME, Singbartl K, Kellum JA. Effects of fluid resuscitation with 0.9% saline versus a balanced electrolyte solution on acute kidney injury in a rat model of sepsis*. Crit Care Med. 2014 Apr;42(4):e270-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000145.
- Davies PG, Venkatesh B, Morgan TJ, Presneill JJ, Kruger PS, Thomas BJ, Roberts MS, Mundy J. Plasma acetate, gluconate and interleukin-6 profiles during and after cardiopulmonary bypass: a comparison of Plasma-Lyte 148 with a bicarbonate-balanced solution. Crit Care. 2011;15(1):R21. doi: 10.1186/cc9966. Epub 2011 Jan 14.
- Morgan TJ, Power G, Venkatesh B, Jones MA. Acid-base effects of a bicarbonate-balanced priming fluid during cardiopulmonary bypass: comparison with Plasma-Lyte 148. A randomised single-blinded study. Anaesth Intensive Care. 2008 Nov;36(6):822-9. doi: 10.1177/0310057X0803600611. Erratum In: Anaesth Intensive Care. 2012 Jul;40(4):719.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- P160502
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .