Klinische proeven van drie niet-medicamenteuze behandelingen voor winterdepressie (SAD)

De behandelingen die we onderzoeken omvatten therapie met fel licht bij het ontwaken en twee contrasterende behandelingen tijdens de laatste uren van de slaap: negatieve luchtionisatie (op twee niveaus) en dageraadsimulatie (ook op twee niveaus), beide ingeschakeld door een stille elektronische timer of microprocessor. We veronderstellen dat zowel de verminderde beschikbaarheid van buitenlicht in de winter als de verminderde concentratie van negatieve ionen in de luchtcirculatie factoren zijn die bijdragen aan depressie. Door het binnenklimaat aan te vullen met ionen of licht, streven we ernaar zomerse omstandigheden na te bootsen die therapeutisch zijn. Onze eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat alle drie de methoden antidepressieve effecten hebben bij patiënten met seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD). In tegenstelling tot lichttherapie is negatieve luchtionisatie niet waarneembaar (u voelt niet wanneer de ionisator actief is).

Aanvragen voor het programma worden het hele jaar door geaccepteerd en beoordeeld. Tussen augustus en februari worden screeningsgesprekken voor deelname aan het programma gepland. Patiënten en onderzoekers hebben er beide het meest baat bij wanneer aanvragen worden ontvangen aan het begin van het 'probleemseizoen' van het individu, omdat er dan maximaal tijd overblijft om alternatieve behandelingen te onderzoeken. Kandidaten ondergaan een persoonlijk interview van twee uur in het Columbia-Presbyterian Medical Center om vast te stellen of ze voldoen aan de opnamecriteria. Bij een tweede bezoek van twee uur bieden we een standaard medisch onderzoek inclusief bloedonderzoek, urineonderzoek en ECG, allemaal gratis. Als alternatief kunnen fysieke onderzoeken worden uitgevoerd door iemands persoonlijke arts. Zodra het onderzoek aan de gang is, zijn er ongeveer vijf extra afspraken van een uur voor klinische evaluaties, flexibel gepland tijdens de werkdag, meestal met een tussenpoos van ongeveer 10 dagen.

Wij stellen de behandelapparatuur in bruikleen. Alle behandelingen worden 's ochtends ingepland rond het tijdstip van ontwaken. De slaapkamerbehandelingen (negatieve ionen of dageraadsimulatie) eindigen tegen de tijd van ontwaken. De felle lichtbehandeling vindt een half uur na het ontwaken plaats. Aanvankelijk worden patiënten willekeurig toegewezen aan een van de behandelingsgroepen. De behandeling moet gedurende drie weken consequent elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, waarna deze tijdelijk wordt onderbroken om te bepalen of de symptomen terugkeren. Als er voldoende tijd is binnen het winterseizoen, hebben patiënten vervolgens de mogelijkheid om een ​​van de alternatieve behandelingen uit te proberen om te bepalen welke voor hen het beste werkt. Dit biedt een geïnformeerde, zelfverzekerde basis voor een behandelplan voor de volgende jaren.

Als onderdeel van het protocol leveren patiënten op twee avonden speekselmonsters af, die worden gebruikt om te testen op het niveau van melatonine, een hormoon dat 's nachts actief wordt. De resultaten laten zien of het interne circadiane ritme van een persoon vroeg, laat of normaal is, informatie die kan worden gebruikt om de timing van toekomstige behandelingen te sturen. Dit is een duidelijk voordeel voor onderzoeksdeelnemers, aangezien een dergelijke diagnostische test in de medische praktijk nog niet beschikbaar is.