Ultraviolet-B lichttherapie en allogene stamceltransplantatie bij de behandeling van patiënten met hematologische maligniteiten

ZIEKTE KENMERKEN:

• Histologisch bevestigde diagnose van een van de volgende hematologische maligniteiten:

  • Acute myeloïde leukemie (AML) die aan een van de volgende criteria voldoet:

    • Eerste volledige remissie met hoog-risico karyotype

      • Translocaties t(15;17) zijn alleen toegestaan ​​als eerstelijns inductietherapie mislukt OF er is moleculair bewijs van aanhoudende ziekte
      • Translocaties t(8;21) en inv(16) alleen toegestaan ​​als eerstelijns inductietherapie mislukt
    • Tweede of volgende volledige remissie
    • Minimale restziekte*

  • Acute lymfatische leukemie die aan een van de volgende criteria voldoet:

    • Mislukte inductietherapie en minimale restziekte* door salvagetherapie
    • Eerste volledige remissie met hoog-risico karyotype (bijv. t[4;11] of t[9;22])
    • Recidiverende ziekte is toegestaan ​​op voorwaarde dat een tweede of volgende volledige remissie of minimale resterende ziekte* wordt bereikt

  • Chronische myeloïde leukemie die aan een van de volgende criteria voldoet:

    • Aanhoudende of recidiverende ziekte na 1 jaar behandeling met imatinibmesylaat

    • Versnelde fase of explosiecrisis

      • Blastcrisis toegestaan ​​​​na reïnductiechemotherapie plaatst ziekte in chronische fase

  • Myelodysplastische syndromen die voldoen aan een van de volgende criteria:

    • Ongevoelig voor medische behandeling
    • Cytogenetische afwijkingen die transformatie naar acute leukemie voorspellen, waaronder 5q-, 7q-, monosomie 7 en trisomie 8, of bewijs van evolutie naar AML (bijv. refractaire anemie met overtollige blasten (RAEB) of RAEB in transformatie)

  • Non-Hodgkin-lymfoom of Hodgkin-lymfoom dat voldoet aan een van de volgende criteria:

    • Voorbij de eerste volledige remissie of mislukte primaire inductietherapie en aangetoonde gevoeligheid voor therapie gedurende de 6 maanden voorafgaand aan de transplantatie

    • Terugkerende ziekte na autologe stamceltransplantatie

      • Moet minimaal 3 maanden na de transplantatie zijn
    • Cycline D1+ mantelcellymfoom toegestaan ​​na inductietherapie en in eerste remissie

  • Multipel myeloom dat aan een van de volgende criteria voldoet:

    • Refractaire of recidiverende ziekte
    • Restziekte na autologe transplantatie

  • Chronische lymfatische leukemie (CLL) die aan alle volgende criteria voldoet:

    • Absoluut aantal lymfocyten in perifeer bloed hoger dan 5.000/mm^3
    • Kleine tot matige lymfocyten en minder dan 55% pro-lymfocyten, atypische lymfocyten of lymfoblasten morfologisch
    • B-cel of T-cel

  • Myeloproliferatieve aandoeningen, waaronder myelofibrose

    • Filadelfia negatief
• Beschikbaarheid van een HLA-A, B en DR identieke familiedonor OF HLA-A, B en DR genetisch gematchte niet-verwante donor

• Moet voldoen aan 1 van de volgende criteria:

  • Minstens 55 jaar oud op het moment van transplantatie
  • Uitgebreide eerdere therapie ontvangen (d.w.z. meer dan 1 jaar alkylatortherapie of meer dan 2 verschillende eerdere salvage-regimes) of stamceltransplantatie met myeloablatieve conditionering (autoloog of allogeen)
  • Presenteren met een comorbide aandoening (bijv. abnormale hart-, long- of nierfunctie en/of eerdere levensbedreigende infectie) die uitsluit om in aanmerking te komen voor opname in allogene transplantatieprotocollen met volledige ablatieconditionering
• Geen actieve CZS-ziekte OPMERKING: * Gedefinieerd als zonder circulerende blasten, absoluut aantal neutrofielen hoger dan 1.000/mm3 en minder dan 10% blasten in het beenmerg ten minste 3 weken na de laatste systemische chemotherapie

PATIËNTKENMERKEN:

Leeftijd

• Zie Ziektekenmerken
• Ouder dan 18

Prestatiestatus

• ECOG 0-2

Levensverwachting

• Minimaal 3 maanden

Hematopoietisch

• Zie Ziektekenmerken

lever

• Bilirubine niet hoger dan 2,0 mg/dL
• ALT/AST niet meer dan 4 keer normaal

Nier

• Zie Ziektekenmerken
• Creatinine minder dan 2,0 mg/dL OF
• Creatinineklaring minimaal 50 ml/min

Cardiovasculair

• Zie Ziektekenmerken
• Normale hartfunctie door echocardiogram of radionuclidescan
• Verkortingsfractie of ejectiefractie minimaal 40% van normaal

long

• Zie Ziektekenmerken
• DLCO minimaal 60%
• FEV_1 groter dan 50% van voorspeld
• Pulsoximetrie groter dan 85%

Ander

• Niet zwanger of verzorgend
• Negatieve zwangerschapstest
• Vruchtbare patiënten moeten effectieve anticonceptie gebruiken
• Hiv-negatief
• Geen ongecontroleerde actieve infectie

VOORAFGAANDE GELIJKTIJDIGE THERAPIE:

Biologische therapie

• Zie Ziektekenmerken
• Ten minste 2 weken sinds eerdere biologische responsmodificatoren, signaaltransductieremmers of monoklonale antilichamen

Chemotherapie

• Zie Ziektekenmerken
• Ten minste 4 weken sinds eerdere systemische conventionele chemotherapie

Endocriene therapie

• Niet gespecificeerd

Radiotherapie

• Niet gespecificeerd

Chirurgie

• Niet gespecificeerd

Ander

• Hersteld van eerdere therapie
• Geen gelijktijdige zonnebrandcrème/zonnebrandcrème of enig cosmetisch middel dat als zonnebrandmiddel kan dienen (bijv. lotion met SPF) op de dagen van geplande ultraviolet-B-lichttherapie