Ultraviolett-B-Lichttherapie und allogene Stammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit hämatologischen Malignomen

KRANKHEITSMERKMALE:

• Histologisch bestätigte Diagnose einer der folgenden hämatologischen Malignome:

  • Akute myeloische Leukämie (AML), die eines der folgenden Kriterien erfüllt:

    • Erste vollständige Remission mit Hochrisiko-Karyotyp

      • Translokationen t(15;17) nur erlaubt, wenn Erstlinien-Induktionstherapie fehlgeschlagen ist ODER molekulare Hinweise auf eine persistierende Erkrankung vorliegen
      • Translokationen t(8;21) und inv(16) nur bei fehlgeschlagener Erstlinien-Induktionstherapie erlaubt
    • Zweite oder nachfolgende vollständige Remission
    • Minimale Resterkrankung*

  • Akute lymphoblastische Leukämie, die eines der folgenden Kriterien erfüllt:

    • Fehlgeschlagene Induktionstherapie und minimale Resterkrankung* durch Salvage-Therapie
    • Erste vollständige Remission mit Hochrisiko-Karyotyp (z. B. t[4;11] oder t[9;22])
    • Krankheitsrezidive sind zulässig, sofern eine zweite oder nachfolgende vollständige Remission oder eine minimale Resterkrankung* erreicht wird

  • Chronische myeloische Leukämie, die eines der folgenden Kriterien erfüllt:

    • Anhaltende oder rezidivierende Erkrankung nach 1 Jahr Imatinibmesylat-Therapie

    • Akzelerierte Phase oder Explosionskrise

      • Blastenkrise erlaubt nach Reinduktions-Chemotherapie versetzt Krankheit in chronische Phase

  • Myelodysplastische Syndrome, die eines der folgenden Kriterien erfüllen:

    • Widerspenstig gegenüber medizinischer Behandlung
    • Zytogenetische Anomalien, die auf eine Transformation in akute Leukämie hinweisen, einschließlich 5q-, 7q-, Monosomie 7 und Trisomie 8, oder Hinweise auf eine Entwicklung zu AML (z. B. refraktäre Anämie mit überschüssigen Blasten (RAEB) oder RAEB in Transformation)

  • Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom, das eines der folgenden Kriterien erfüllt:

    • Jenseits der ersten vollständigen Remission oder fehlgeschlagener primärer Induktionstherapie und nachgewiesener Therapieempfindlichkeit in den 6 Monaten vor der Transplantation

    • Wiederkehrende Erkrankung nach autologer Stammzelltransplantation

      • Muss mindestens 3 Monate nach der Transplantation liegen
    • Cyclin D1+ Mantelzell-Lymphom erlaubt nach Induktionstherapie und in erster Remission

  • Multiples Myelom, das eines der folgenden Kriterien erfüllt:

    • Refraktäre oder rezidivierende Erkrankung
    • Resterkrankung nach autologer Transplantation

  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL), die alle folgenden Kriterien erfüllt:

    • Absolute Lymphozytenzahl im peripheren Blut größer als 5.000/mm^3
    • Kleine bis mittelgroße Lymphozyten und weniger als 55 % Pro-Lymphozyten, morphologisch atypische Lymphozyten oder Lymphoblasten
    • B-Zelle oder T-Zelle

  • Myeloproliferative Erkrankungen, einschließlich Myelofibrose

    • Philadelphia negativ
• Verfügbarkeit eines HLA-A-, B- und DR-identischen Familienspenders ODER HLA-A-, B- und DR-genetisch übereinstimmender, nicht verwandter Spender

• Muss 1 der folgenden Kriterien erfüllen:

  • Mindestens 55 Jahre zum Zeitpunkt der Transplantation
  • Umfangreiche vorherige Therapie (d. h. mehr als 1 Jahr Alkylatortherapie oder mehr als 2 verschiedene vorherige Salvage-Schemata) oder Stammzelltransplantation mit myeloablativer Konditionierung (entweder autolog oder allogen)
  • Präsentieren mit einem komorbiden Zustand (z. B. abnormale Herz-, Lungen- oder Nierenfunktion und / oder frühere lebensbedrohliche Infektion), der die Eignung für die Aufnahme in allogene Transplantationsprotokolle mit vollständiger Ablationskonditionierung ausschließt
• Keine aktive ZNS-Erkrankung HINWEIS: *Definiert als keine zirkulierenden Blasten, absolute Neutrophilenzahl größer als 1.000/mm3 und weniger als 10 % Blasten im Knochenmark mindestens 3 Wochen nach der letzten systemischen Chemotherapie

PATIENTENMERKMALE:

Alter

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Über 18

Performanz Status

• ECOG 0-2

Lebenserwartung

• Mindestens 3 Monate

Hämatopoetisch

• Siehe Krankheitsmerkmale

Leber

• Bilirubin nicht höher als 2,0 mg/dL
• ALT/AST nicht höher als das 4-fache des Normalwertes

Nieren

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Kreatinin unter 2,0 mg/dL ODER
• Kreatinin-Clearance mindestens 50 ml/min

Herz-Kreislauf

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Normale Herzfunktion durch Echokardiogramm oder Radionuklid-Scan
• Verkürzungsfraktion oder Ejektionsfraktion mindestens 40 % des Normalwertes

Lungen

• Siehe Krankheitsmerkmale
• DLCO mindestens 60 %
• FEV_1 größer als 50 % des Sollwerts
• Pulsoximetrie größer als 85 %

Andere

• Nicht schwanger oder stillend
• Schwangerschaftstest negativ
• Fruchtbare Patientinnen müssen eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden
• HIV-negativ
• Keine unkontrollierte aktive Infektion

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Mindestens 2 Wochen seit vorheriger Behandlung mit Modifikatoren des biologischen Ansprechens, Signaltransduktionshemmern oder monoklonalen Antikörpern

Chemotherapie

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Mindestens 4 Wochen seit vorheriger systemischer konventioneller Chemotherapie

Endokrine Therapie

• Nicht angegeben

Strahlentherapie

• Nicht angegeben

Operation

• Nicht angegeben

Andere

• Von vorheriger Therapie erholt
• Kein gleichzeitiger Sonnenschutz/Sonnenschutz oder Kosmetika, die als Sonnenschutz wirken können (z. B. Lotion mit Lichtschutzfaktor) an den Tagen der geplanten UV-B-Lichttherapie