Terapia com luz ultravioleta B e transplante alogênico de células-tronco no tratamento de pacientes com neoplasias hematológicas

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnóstico confirmado histologicamente de qualquer uma das seguintes malignidades hematológicas:

  • Leucemia mielóide aguda (LMA) que atende a qualquer um dos seguintes critérios:

    • Primeira remissão completa com cariótipo de alto risco

      • Translocações t(15;17) permitidas apenas se houver falha na terapia de indução de primeira linha OU se houver evidência molecular de doença persistente
      • Translocações t(8;21) e inv(16) permitidas apenas se a terapia de indução de primeira linha falhar
    • Segunda ou subseqüente remissão completa
    • Doença residual mínima*

  • Leucemia linfoblástica aguda preenchendo qualquer um dos seguintes critérios:

    • Falha na terapia de indução e tem doença residual mínima* por terapia de resgate
    • Primeira remissão completa com cariótipo de alto risco (por exemplo, t[4;11] ou t[9;22])
    • Doença recidivante permitida desde que uma segunda ou subseqüente remissão completa ou doença residual mínima* seja alcançada

  • Leucemia mielóide crônica preenchendo qualquer um dos seguintes critérios:

    • Doença persistente ou recidivante após 1 ano de terapia com mesilato de imatinibe

    • Fase acelerada ou crise blástica

      • Crise blástica permitida após a quimioterapia de reindução colocar a doença em fase crônica

  • Síndromes mielodisplásicas que atendem a qualquer um dos seguintes critérios:

    • Refratário ao tratamento médico
    • Anormalidades citogenéticas preditivas de transformação em leucemia aguda, incluindo 5q-, 7q-, monossomia 7 e trissomia 8, ou evidência de evolução para LMA (por exemplo, anemia refratária com excesso de blastos (RAEB) ou RAEB em transformação)

  • Linfoma não-Hodgkin ou linfoma de Hodgkin preenchendo qualquer um dos seguintes critérios:

    • Além da primeira remissão completa ou falha na terapia de indução primária e sensibilidade demonstrada à terapia durante os 6 meses antes do transplante

    • Doença recorrente após transplante autólogo de células-tronco

      • Deve ter pelo menos 3 meses após o transplante
    • Linfoma de células do manto ciclina D1+ permitido após terapia de indução e em primeira remissão

  • Mieloma múltiplo que atende a um dos seguintes critérios:

    • Doença refratária ou recidivante
    • Doença residual após transplante autólogo

  • Leucemia linfocítica crônica (LLC) que atende a todos os critérios a seguir:

    • Contagem absoluta de linfócitos no sangue periférico maior que 5.000/mm^3
    • Linfócitos de tamanho pequeno a moderado e menos de 55% de pró-linfócitos, linfócitos atípicos ou linfoblastos morfologicamente
    • Célula B ou célula T

  • Distúrbios mieloproliferativos, incluindo mielofibrose

    • Filadélfia negativo
• Disponibilidade de um doador familiar HLA-A, B e DR idêntico OU doador não aparentado geneticamente compatível HLA-A, B e DR

• Deve atender a 1 dos seguintes critérios:

  • Pelo menos 55 anos de idade no momento do transplante
  • Recebeu extensa terapia anterior (ou seja, mais de 1 ano de terapia com alquilador ou mais de 2 regimes de resgate anteriores diferentes) ou transplante de células-tronco com condicionamento mieloablativo (autólogo ou alogênico)
  • Apresentar comorbidade (por exemplo, função cardíaca, pulmonar ou renal anormal e/ou infecção prévia com risco de vida) que impeça a elegibilidade para inscrição em protocolos de transplante alogênico com condicionamento de ablação total
• Sem doença ativa do SNC NOTA: *Definido como sem blastos circulantes, contagem absoluta de neutrófilos maior que 1.000/mm3 e menos de 10% de blastos na medula óssea pelo menos 3 semanas após a última quimioterapia sistêmica

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade

• Consulte as características da doença
• Mais de 18

status de desempenho

• ECOG 0-2

Expectativa de vida

• Pelo menos 3 meses

hematopoiético

• Consulte as características da doença

hepático

• Bilirrubina não superior a 2,0 mg/dL
• ALT/AST não superior a 4 vezes o normal

Renal

• Consulte as características da doença
• Creatinina inferior a 2,0 mg/dL OU
• Depuração de creatinina de pelo menos 50 mL/min

Cardiovascular

• Consulte as características da doença
• Função cardíaca normal por ecocardiograma ou cintilografia com radionuclídeos
• Fração de encurtamento ou fração de ejeção de pelo menos 40% do normal

Pulmonar

• Consulte as características da doença
• DLCO pelo menos 60%
• FEV_1 maior que 50% do previsto
• Oximetria de pulso maior que 85%

Outro

• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• HIV negativo
• Nenhuma infecção ativa descontrolada

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Consulte as características da doença
• Pelo menos 2 semanas desde modificadores de resposta biológica anteriores, inibidores de transdução de sinal ou anticorpos monoclonais

Quimioterapia

• Consulte as características da doença
• Pelo menos 4 semanas desde a quimioterapia convencional sistêmica anterior

Terapia endócrina

• Não especificado

Radioterapia

• Não especificado

Cirurgia

• Não especificado

Outro

• Recuperado da terapia anterior
• Nenhum protetor solar/protetor solar concomitante ou qualquer cosmético que possa atuar como protetor solar (por exemplo, loção com FPS) nos dias de terapia com luz ultravioleta-B programada