Tijd tot infectie met malariaparasieten

Malaria blijft een van 's werelds grootste kindermoordenaars en vormt een aanzienlijk obstakel voor sociale en economische ontwikkeling in de tropen. Het overgrote deel van de wereldwijde malarialast rust op de bevolking van Afrika bezuiden de Sahara vanwege het unieke samenvallen van groeiende menselijke populaties, zwakke gezondheidssystemen, 's werelds meest effectieve vectormuggensoort en omgevingsomstandigheden die ideaal zijn voor overdracht. Aan het begin van het nieuwe millennium is malaria nog steeds diep geworteld in Afrika en wordt effectieve malariabestrijding bedreigd door de onverbiddelijke verspreiding van parasieten die resistent zijn tegen antimalariamedicijnen en de opkomst van muggen die resistent zijn tegen de pyrethroïde insecticiden die worden gebruikt om klamboes te impregneren. Larvale bestrijding kan een nieuw alternatief bieden voor effectieve bestrijding. Van strategieën voor de beheersing van muggenlarven (milieubeheer en larvicide) is in het verleden aangetoond dat ze succesvol zijn in het verminderen van de overvloed aan muggen. Deze studie is van plan een larvicide toe te passen in een poging malaria onder controle te krijgen en de last van malaria te verminderen. Hoewel het overduidelijk is dat dit product muggenlarven in het laboratorium en in het veld zal doden, is het niet zeker dat dit de last van malaria voor de menselijke bevolking zal verminderen. In het kort omvatten de betrokken stappen het overleven en ontwikkelen van onrijpe muggenstadia, het verschijnen van volwassen muggen, bloedtoevoer door die muggen, verwerving en ontwikkeling van malariaparasieten door volwassen muggen en overdracht van parasieten op vatbare mensen. Het doel van deze pilootstudie is het evalueren van het gebruik van het eindpunt van de tijd tot infectie als maat voor de overdracht van malaria in Gambia, terwijl muggenlarviciden worden gebruikt om malariavectoren te bestrijden. De belangrijkste resultaten van deze studie zijn (1) het percentage volwassenen met detecteerbare parasitemie (Plasmodium falciparum), een binaire variabele, en (2) de tijd tot infectie met malariaparasieten die als een continue variabele zal worden behandeld. Dit experimentele ontwerp vindt plaats gedurende 7 maanden. De beoogde steekproefomvang is 800 volwassenen (leeftijd 18-40 jaar, ongeveer de helft is vrouw en de helft man) die in 50 dorpen ten oosten van de stad Farafenni in Gambia, West-Afrika, wonen. Geschat wordt dat 552 van de volwassenen aan het begin van het transmissieseizoen (juni) geen detecteerbare parasieten in hun bloed zullen hebben. Deze parasiet-negatieve personen zullen worden gevolgd gedurende het transmissieseizoen (juni tot november) of totdat ze positief worden voor parasieten.