Voorkeur en vegetarisch dieet bij de behandeling van gewichtsverlies (PREFER)

Beide groepen krijgen het gedragsmatige behandelprogramma (32 sessies gedurende 12 maanden) dat met succes is gebruikt in tal van gedragsmatige onderzoeken naar gewichtsverlies, uitgevoerd door Dr. Wing.42-44 De Groepen Voorkeur Ja en Nee komen op aparte avonden bijeen om besmetting tussen de aandoeningen te voorkomen, maar worden geleid door hetzelfde multidisciplinaire team (gedragswetenschappers, voedingsdeskundige, inspanningsfysioloog). Hieronder volgt een korte beschrijving van elementen die beide groepen gemeen hebben:

Groepssessies: Groepen komen wekelijks 45-60 minuten bijeen voor maand 1-6, tweewekelijks voor maand 7-9 en maandelijks voor maand 10-12. Deelnemers worden gewogen, krijgen voedings- en gedragsadvisering, leveren de weekagenda's in en krijgen huiswerkopdrachten tijdens de sessies.

Dieetbeperkingen: caloriedoel. Deelnemers krijgen een geïndividualiseerd caloriedoel, berekend op basis van het lichaamsgewicht van de basislijn (1200 calorieën < 200 lbs; 1500 calorieën voor > 200 lbs), met succes gebruikt in eerdere onderzoeken.42 Vet doel. Fat gram-doelen zullen ongeveer 25% van de calorieën bedragen.

Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging: deelnemers zullen hun lichaamsbeweging geleidelijk opvoeren, voornamelijk wandelen, totdat ze een minimumdoel van 150 minuten per week bereiken (een calorieverbruik van 1000 calorieën/week).

Gedragsstrategieën om te gebruiken bij het veranderen van eet- en bewegingsgewoonten: de centrale kenmerken volgen:

Doelstelling: dagelijkse/wekelijkse doelen voor calorie- en vetverbruik, trainingstijd en gedragsverandering.

Zelfcontrole: het systematisch observeren en vastleggen van iemands gedrag,45,46 dat zal worden beoordeeld door de therapeuten, en er zal schriftelijke feedback worden gegeven om positief gedrag te versterken.

Stimuluscontrole: gedragsstrategieën die zijn ontworpen om deelnemers te helpen hun omgeving te veranderen, de signalen die problematisch gedrag kunnen uitlokken te minimaliseren en signalen toe te voegen om de activiteit te verhogen.10 Problemen oplossen: bestaat uit 5 stappen: het identificeren van het probleem; brainstormen over oplossingen; het evalueren van de voor- en nadelen van elke mogelijke oplossing; het uitvoeren van het oplossingsplan; en het evalueren van het succes ervan.47,48 Sociale assertiviteit: gebruik assertieve vaardigheden in situaties die een bedreiging kunnen vormen voor het behalen van eet-/bewegingsdoelen.

Feedback: therapeuten monitoren de geregistreerde gedragsveranderingen en geven feedback/aanmoediging.

Cognitieve strategieën: geleerd hoe patronen van negatieve gedachten kunnen worden herkend die gedragsverandering kunnen verstoren, hoe deze negatieve gedachten kunnen worden tegengegaan en hoe positieve zelfverklaringen kunnen worden gebruikt.

Terugvalpreventie: herken situaties waarin ze risico lopen op terugval49 Onderhoud: behoud van gewichtsverlies wordt aangepakt, identificeer hun eigen problemen met betrekking tot het volhouden van hun nieuwe eet-/bewegingspatroon, ontwikkel probleemoplossende strategieën.50-53 Versterking: zorg voor een tijdschriftabonnement om te versterken wat er in elke groep is geleerd.

Zorgen voor toereikendheid van de voeding: dagboeken worden wekelijks beoordeeld op energie-inname en -verbruik en op toereikendheid van voedingsstoffen. Een diëtist maakt deel uit van het team dat de dagboeken nakijkt.

Incentives: krijgt een geldelijke stimulans voor het invullen van de papier-en-potloodinstrumenten, het driedaagse voedseldossier en de afspraak voor aderlaten na 6, 12 en 18 maanden, en voor het voltooien van het laatste bezoek.

Educatieve sessie over het risico van cholelithiasis: een korte (~ 15-20 minuten met vragen en antwoorden te volgen) educatieve sessie zal worden gegeven aan studiedeelnemers die hen informeren over risicofactoren voor cholelithiasis. De gepresenteerde informatie omvat predisponerende risicofactoren (d.w.z. overgewicht/zwaarlijvigheid bij baseline, snel gewichtsverlies, onvoldoende calorie- en vetinname) en richtlijnen voor het verminderen van het risico op cholelithiasis (d.w.z. veilige snelheid van wekelijks gewichtsverlies, minimaal calorie- en vetgram). inname per dag). De deelnemers zullen ook een informatieve brief ontvangen over de risicofactoren en risicovermindering van cholelithisis en zullen worden gevraagd om deze brief te ondertekenen en terug te sturen naar het personeel van het project, om deze in hun studiedeelnemersdossiers te plaatsen.

c.6.2. Dieetinterventie De behandelingsomstandigheden zullen verschillen wat betreft eetplannen en de breedte van de inhoud (bijv. kooklessen, boodschappen doen op school) om SBT+LOV-deelnemers beter te helpen en te ondersteunen bij het ontwikkelen van hun vaardigheden om het vegetarische maaltijdplan te implementeren en vol te houden. De verschillen worden hieronder beschreven.

c.6.2.1. Groep 1: Dieetinterventie voor de standaard gedragsbehandelingsgroep Deelnemers aan deze aandoening krijgen de hierboven beschreven standaard gedragsbehandeling (SBT). Tijdens de sessies zullen er voedselproeverijen worden gehouden die zich zullen richten op vetgemodificeerde voedingsproducten.

c.6.2.2. Groep 2: Dieetinterventie voor het SBT+LOV-groepsdieet: Naast SBT streven de deelnemers ernaar om gedurende de eerste 6 weken alle vlees, gevogelte en vis uit hun dieet te schrappen, en wordt geleerd hoe ze geschikte vervangers hiervoor kunnen selecteren voedingsmiddelen, zoals magere of magere zuivelproducten (kazen, melk) en eiwitbevattende plantaardige bronnen (sojaproducten, peulvruchten). De nadruk zal liggen op het elimineren van vleesproducten als middel om de vetinname te verminderen.

Zelfcontrole: registreer naast de energie-inname/-uitgaven ook het aantal gegeten vleesmaaltijden.

Sociale ondersteuning bij dieetveranderingen: Er wordt één sessie aangeboden: een overzicht van het eetpatroon, hoe verschillende eetstijlen in één gezin kunnen worden samengevoegd, hoe te dineren in hetzelfde restaurant en hoe familie- en sociale evenementen bij te wonen. Deelnemers worden aangemoedigd om familieleden mee te nemen. Familieleden worden niet beschouwd als proefpersonen in het onderzoek en er wordt niet om informatie gevraagd. Ze zullen daar als gasten aanwezig zijn om informatie te ontvangen waarmee ze hun familielid dat aan het onderzoek deelneemt, beter kunnen ondersteunen.

Modellering: praktiserende vegetariërs zullen strategieën delen voor het maken van de overgang naar een vegetarisch dieet.

Zorgen voor een geschikt dieet: Menstruerende vrouwen zullen worden geïnstrueerd om vegetarische bronnen van ijzer te gebruiken (bijv. Peulvruchten, donkere bladgroenten, gedroogd fruit) en om ijzersupplementen te gebruiken als hun ijzerinname niet voldoende lijkt op hun gerapporteerde dieet. Hemoglobine wordt op elk beoordelingspunt gemeten en de resultaten worden gerapporteerd aan de arts van de patiënt als de waarde lager is dan normaal. De kosten voor deze test worden gedekt door de subsidie.