Preferência e Dieta Vegetariana no Tratamento de Perda de Peso (PREFER)

Ambos os grupos receberão o programa de tratamento comportamental (32 sessões ao longo de 12 meses) que foi usado com sucesso em vários estudos comportamentais de perda de peso conduzidos pelo Dr. Wing.42-44 Os Grupos de Preferência de Tratamento Sim e Não se reunirão em noites separadas para evitar a contaminação entre as condições, mas serão liderados pela mesma equipe multidisciplinar (cientistas comportamentais, nutricionista, fisiologista do exercício). Segue uma breve descrição dos elementos comuns a ambos os grupos:

Sessões em grupo: os grupos se reunirão por 45 a 60 minutos semanalmente nos meses 1 a 6, quinzenalmente nos meses 7 a 9 e mensalmente nos meses 10 a 12. Os participantes serão pesados, receberão aconselhamento nutricional e comportamental, entregarão os diários semanais e receberão tarefas de casa nas sessões.

Restrições dietéticas: meta de calorias. Os participantes receberão uma meta calórica individualizada calculada a partir do peso corporal basal (1.200 calorias < 200 libras; 1.500 calorias para > 200 libras), usada com sucesso em estudos anteriores.42 Gol Gordo. As metas de grama de gordura serão de aproximadamente 25% das calorias.

Atividade física e exercício: os participantes aumentarão gradualmente seus exercícios, principalmente caminhadas, até atingirem uma meta mínima de 150 minutos por semana (um gasto calórico de 1.000 calorias/semana).

Estratégias Comportamentais para Usar na Mudança de Hábitos Alimentares e de Exercícios: Seguem as características centrais:

Definição de metas: metas diárias/semanais para consumo de calorias e gorduras, tempo de exercício e mudança de comportamento.

Automonitoramento: observar e registrar sistematicamente o próprio comportamento,45,46 que será revisado pelos terapeutas, e feedback por escrito será fornecido para reforçar comportamentos positivos.

Controle de estímulo: estratégias comportamentais projetadas para ajudar os participantes a alterar seu ambiente, minimizar as dicas que podem desencadear comportamentos problemáticos e adicionar dicas para aumentar a atividade.10 Resolução de problemas: consiste em 5 etapas: identificação do problema; soluções de brainstorming; avaliando os prós/contras de cada solução potencial; implementação do plano de solução; e avaliando seu sucesso.47,48 Afirmação social: use habilidades assertivas em situações que possam ameaçar o cumprimento de suas metas de alimentação/exercício.

Feedback: os terapeutas monitoram as mudanças de comportamento registradas e fornecem feedback/encorajamento.

Estratégias cognitivas: ensinou como reconhecer padrões de pensamento negativo que podem interferir na mudança de comportamento, como combater esses pensamentos negativos e usar autoafirmações positivas.

Prevenção de recaída: reconhecer situações que os colocam em risco de lapsos49 Manutenção: será abordada a manutenção da perda de peso, identificar seus próprios problemas relacionados à manutenção de seus novos padrões de alimentação/exercício, desenvolver estratégias de resolução de problemas.50-53 Reforço: providencie uma assinatura de revista para reforçar o que foi aprendido em cada grupo.

Garantir a adequação da dieta: os diários serão revisados ​​semanalmente para ingestão e gasto de energia e adequação de nutrientes. Um nutricionista fará parte da equipe de revisão dos diários.

Incentivos: será dado um incentivo monetário para o preenchimento dos instrumentos de papel e lápis, Registro Alimentar de Três Dias e marcação para flebotomia aos 6, 12 e 18 meses e para a conclusão da Visita Final.

Sessão Educacional sobre Risco de Colelitíase: Uma breve sessão educacional (cerca de 15 a 20 minutos com perguntas e respostas a seguir) será fornecida aos participantes do estudo, informando-os sobre os fatores de risco para colelitíase. As informações apresentadas incluirão fatores de risco predisponentes (ou seja, sobrepeso/obesidade na linha de base, perda rápida de peso, ingestão inadequada de calorias e gramas de gordura) e diretrizes para reduzir o risco de colelitíase (ou seja, taxa segura de perda de peso semanal, calorias mínimas e gramas de gordura consumo por dia). Os participantes também receberão uma carta informativa sobre fatores de risco de colelitíase e redução de risco e serão solicitados a assinar esta carta e devolvê-la à equipe do projeto, para ser colocada em seus arquivos de participantes do estudo.

c.6.2. Intervenção dietética As condições de tratamento serão diferentes nos planos alimentares e na amplitude do conteúdo (por exemplo, aulas de culinária, viagens de campo para compras de supermercado) para melhor auxiliar e apoiar os participantes do SBT+LOV a desenvolver suas habilidades para implementar e manter o plano alimentar vegetariano. As diferenças são descritas abaixo.

c.6.2.1. Grupo 1: Intervenção Dietética para o Grupo de Tratamento Comportamental Padrão Os participantes nesta condição receberão o tratamento comportamental padrão (SBT) descrito acima. Degustações de alimentos serão realizadas nas sessões e se concentrarão em produtos alimentícios modificados com gordura.

c.6.2.2. Grupo 2: Intervenção dietética para o Grupo SBT+LOV Dieta: Além do SBT, os participantes terão como objetivo eliminar todas as carnes, aves e peixes de sua dieta nas primeiras 6 semanas e serão ensinados a selecionar substitutos apropriados para estes alimentos, como produtos lácteos com baixo teor de gordura ou sem gordura (queijos, leite) e fontes vegetais contendo proteínas (produtos de soja, legumes). O foco será na eliminação de produtos à base de carne como forma de reduzir a ingestão de gordura.

Automonitoramento: Além da ingestão/gasto de energia, registre o número de refeições de carne ingeridas.

Apoio social para mudanças alimentares: Uma sessão será oferecida: uma visão geral do padrão alimentar, como mesclar diferentes estilos alimentares em uma família, como jantar no mesmo restaurante e como participar de eventos familiares e sociais. Os participantes serão incentivados a trazer familiares. Os membros da família não serão considerados sujeitos do estudo e não serão solicitados a fornecer qualquer informação. Eles estarão lá como convidados para receber informações que possam permitir um melhor suporte ao seu familiar que está participando do estudo.

Modelagem: Praticantes vegetarianos compartilharão estratégias para fazer a transição para uma dieta vegetariana.

Garantir a adequação da dieta: As mulheres menstruadas serão instruídas a usar fontes vegetarianas de ferro (por exemplo, legumes, folhas verdes escuras, frutas secas) e a usar suplementos de ferro se a ingestão de ferro não parecer adequada em sua dieta relatada. A hemoglobina será medida em cada ponto de avaliação e os resultados serão relatados ao médico do paciente se o valor estiver abaixo do normal. O custo deste teste será coberto pela bolsa.