Предпочтение и вегетарианская диета в лечении похудения (PREFER)

Обе группы получат поведенческую программу лечения (32 сеанса в течение 12 месяцев), которая успешно использовалась в многочисленных поведенческих исследованиях по снижению веса, проведенных доктором Вингом.42-44 Группы «Предпочтение в лечении — Да» и «Нет» будут встречаться по вечерам в разные дни, чтобы избежать заражения в разных условиях, но будут возглавляться одной и той же междисциплинарной командой (специалисты по поведению, диетолог, физиолог). Ниже приводится краткое описание элементов, общих для обеих групп:

Групповые занятия: группы будут встречаться по 45-60 минут еженедельно в течение 1-6 месяцев, раз в две недели в течение 7-9 месяцев и ежемесячно в течение 10-12 месяцев. Участники будут взвешиваться, получать консультации по питанию и поведению, сдавать еженедельные дневники и получать домашние задания на сессиях.

Диетические ограничения: цель калорий. Участники получат индивидуальную цель калорий, рассчитанную на основе исходной массы тела (1200 калорий < 200 фунтов; 1500 калорий для > 200 фунтов), которая успешно использовалась в предыдущих исследованиях.42 Жирная цель. Целевые граммы жира составят примерно 25% калорий.

Физическая активность и упражнения. Участники будут постепенно увеличивать свои физические нагрузки, в первую очередь ходьбу, пока не достигнут минимальной цели в 150 минут в неделю (расход калорий 1000 калорий в неделю).

Поведенческие стратегии, которые следует использовать при изменении привычек в еде и физических упражнениях. Основные черты следующие:

Постановка целей: ежедневные/еженедельные цели по потреблению калорий и жиров, времени упражнений и изменению поведения.

Самоконтроль: систематическое наблюдение и запись своего поведения,45,46 которое будет рассмотрено терапевтами, и будет предоставлена ​​письменная обратная связь для закрепления положительного поведения.

Контроль стимулов: поведенческие стратегии, призванные помочь участникам изменить свое окружение, свести к минимуму сигналы, которые могут спровоцировать проблемное поведение, и добавить сигналы для повышения активности.10 Решение проблемы: состоит из 5 шагов: определение проблемы; решения для мозгового штурма; оценка плюсов/минусов каждого потенциального решения; реализация плана решения; и оценка его успеха.47,48 Социальное самоутверждение: используйте навыки самоутверждения в ситуациях, которые могут угрожать их достижению целей в еде/упражнениях.

Обратная связь: терапевты отслеживают записанные изменения поведения и обеспечивают обратную связь/поощрение.

Когнитивные стратегии: научили распознавать шаблоны негативных мыслей, которые могут помешать изменению поведения, как противостоять этим негативным мыслям и использовать позитивные самоутверждения.

Профилактика рецидивов: распознавать ситуации, которые подвергают их риску срывов49. Поддержание: будет решаться вопрос поддержания потери веса, выявлять собственные проблемы, связанные с сохранением новых моделей питания/упражнений, разрабатывать стратегии решения проблем.50-53 Закрепление: предоставьте подписку на журнал, чтобы закрепить то, что вы узнали в каждой группе.

Обеспечение достаточности рациона: дневники будут проверяться еженедельно на предмет потребления и расхода энергии, а также на предмет достаточности питательных веществ. Диетолог будет частью команды, просматривающей дневники.

Поощрения: будет предоставлено денежное поощрение за заполнение бумажно-карандашных инструментов, трехдневную запись о еде и запись на флеботомию в возрасте 6, 12 и 18 месяцев, а также за завершение заключительного визита.

Образовательная сессия по риску желчнокаменной болезни: Краткое (~ 15-20 минут с последующими вопросами и ответами) образовательное занятие будет предоставлено участникам исследования, чтобы проинформировать их о факторах риска желчнокаменной болезни. Представленная информация будет включать предрасполагающие факторы риска (т. е. избыточный вес/ожирение на исходном уровне, быстрая потеря веса, недостаточное потребление калорий и граммов жира) и рекомендации по снижению риска желчнокаменной болезни (т. прием в день). Участникам также будет предоставлено информационное письмо о факторах риска желчнокаменной болезни и снижении риска, и их попросят подписать это письмо и вернуть его сотрудникам проекта для размещения в их файлах участников исследования.

в.6.2. Диетическое вмешательство Условия лечения будут различаться планами питания и широтой содержания (например, уроки кулинарии, экскурсии по магазинам), чтобы лучше помогать и поддерживать участников SBT+LOV в развитии их навыков для реализации и поддержания плана вегетарианского питания. Различия описаны ниже.

в.6.2.1. Группа 1: Диетическое вмешательство для группы стандартного поведенческого лечения Участники с этим заболеванием получат стандартное поведенческое лечение (SBT), описанное выше. На сессиях будут проводиться дегустации продуктов питания, посвященных продуктам питания с модифицированным жиром.

в.6.2.2. Группа 2: Вмешательство в диету для групповой диеты SBT+LOV: В дополнение к SBT участники будут стремиться исключить все мясо, птицу и рыбу из своего рациона в течение первых 6 недель и будут обучены тому, как выбирать подходящие заменители для этих продуктов. пищевые продукты, такие как молочные продукты с низким или низким содержанием жира (сыры, молоко) и содержащие белок растительные источники (соевые продукты, бобовые). Основное внимание будет уделено устранению мясных продуктов как средству снижения потребления жиров.

Самоконтроль: в дополнение к потреблению/расходу энергии записывайте количество съеденных мясных блюд.

Социальная поддержка изменений в питании: будет предложено одно занятие: обзор схемы питания, как объединить разные стили питания в одной семье, как обедать в одном ресторане и как посещать семейные и общественные мероприятия. Участникам будет предложено привести с собой членов семьи. Члены семьи не будут рассматриваться в качестве субъектов исследования, и их не попросят предоставить какую-либо информацию. Они будут там в качестве гостей, чтобы получить информацию, которая позволит им лучше поддержать члена своей семьи, участвующего в исследовании.

Моделирование: практикующие вегетарианцы поделятся стратегиями перехода на вегетарианскую диету.

Обеспечение достаточности рациона: женщинам во время менструации будет рекомендовано использовать вегетарианские источники железа (например, бобовые, темно-листовая зелень, сухофрукты) и использовать добавки железа, если их потребление железа не соответствует их заявленному рациону. Гемоглобин будет измеряться в каждой точке оценки, и результаты будут сообщены врачу пациента, если значение ниже нормы. Стоимость этого теста будет покрыта грантом.