Nachtsilo versus operatieve sluiting voor gastroschisis

Er zal een strategie van geblokkeerde randomisatie worden gebruikt. De randomisatie wordt geblokkeerd in groepen van 4. De volgorde van randomisatie wordt bijgehouden door de hoofdonderzoeker. Na verkregen toestemming wordt de volgende opdracht verkregen. Deze methode zorgt ervoor dat de arts die toestemming krijgt blind is voor de behandelgroep.

De behandelingsgroepen zullen bestaan ​​uit dezelfde medische behandeling, hetzelfde voedingsregime en dezelfde ontslagcriteria.

De interventies zijn ofwel een silo aan het bed of een operatieve poging tot sluiting. Tijdens een poging tot primaire sluiting wordt de buik volledig gesloten als de anesthesioloog en de chirurg het erover eens zijn dat de buik niet te strak zit op basis van beademingsparameters, vitale functies en uiterlijk. Als de chirurg of de anesthesioloog vindt dat de gesloten buik te strak zit, wordt er een ringvormige silo in de operatiekamer geplaatst, dezelfde silo die wordt gebruikt in de behandelarm aan het bed, en gaat het kind verder in het onderzoek. Wanneer een silo in de operatiekamer wordt geplaatst vanwege het onvermogen om de buik te sluiten of aan het bed, worden ze op dezelfde manier beheerd. De huid wordt op de standaardmanier aangekleed (betadinegelei, xeroform en kerlix). Het verband maakt visualisatie van de darm mogelijk. Er vindt geen korting plaats op de dag van plaatsing. Na een nacht observatie wordt voorzichtig een stropdas geplaatst om neerwaartse druk op de darm uit te oefenen. Deze druk mag de piekventilatordruk niet meer dan 2 cm H2O verhogen. Elke volgende dag wordt er één stropdas geplaatst totdat de stropdas zich binnen 2 cm van de huid bevindt, waarna de patiënt de dag na het plaatsen van de stropdas operatief zal worden gesloten.

De medische leiding wordt gecontroleerd op reanimatie, sedatie, beademing en voeding tussen groepen.