Silo junto a la cama versus cierre operatorio para gastrosquisis

Se utilizará una estrategia de aleatorización por bloques. La aleatorización se bloqueará en grupos de 4. El investigador principal mantendrá la secuencia de aleatorización. Después de obtener el permiso, se obtendrá la próxima asignación. Este método asegura que el médico que obtenga el permiso estará ciego al grupo de tratamiento.

Los grupos de tratamiento consistirán en el mismo manejo médico, régimen de alimentación y criterios de alta.

Las intervenciones serán silo de cabecera o intento operatorio de cierre. Durante el intento de cierre primario, el abdomen se cerrará por completo si el anestesiólogo y el cirujano están de acuerdo en que el abdomen no está demasiado apretado según los parámetros de ventilación, los signos vitales y la apariencia. Si el cirujano o el anestesiólogo sienten que el abdomen cerrado está demasiado apretado, se colocará un silo anillado en la sala de operaciones, el mismo silo que se usó en el brazo de tratamiento junto a la cama, y ​​el niño continuará en el estudio. Cuando se coloque un silo ya sea en quirófano por imposibilidad de cerrar el abdomen o al lado de la cama, se manejarán de la misma manera. La piel se vestirá de la manera estándar (betadine jelly, xeroform y kerlix). El vendaje permite la visualización del intestino. No se realizarán reducciones el día de la colocación. Después de una noche de observación, se colocará suavemente un lazo para aplicar presión hacia abajo sobre el intestino. No se permitirá que esta presión aumente la presión máxima del ventilador en más de 2 cm H2O. Se colocará un lazo cada día subsiguiente hasta que el lazo esté dentro de los 2 cm de la piel, momento en el cual se programará el cierre operativo del paciente el día siguiente a la colocación del lazo.

Se controla el manejo médico para reanimación, sedación, ventilación y alimentación entre grupos.