Bedside Silo Versus Operativ lukning til Gastroschisis

En strategi med blokeret randomisering vil blive brugt. Randomiseringen vil blive blokeret i grupper af 4. Randomiseringssekvensen vil blive opbevaret af den primære investigator. Efter tilladelse er opnået, vil den næste opgave blive indhentet. Denne metode sikrer, at den læge, der opnår tilladelse, vil være blind for behandlingsgruppen.

Behandlingsgrupperne vil bestå af samme medicinske styring, fodringsregime og udskrivningskriterier.

Indgrebene vil enten være sengesidesilo eller operativt forsøg på lukning. Under forsøg på primær lukning vil abdomen være helt lukket, hvis anæstesiologen og kirurgen er enige om, at maven ikke er for stram baseret på ventilationsparametre, vitale tegn og udseende. Hvis enten kirurgen eller anæstesilægen skulle føle, at den lukkede mave er for stram, placeres en ringringet silo på operationsstuen, den samme silo bruges i sengekantsbehandlingsarmen, og barnet fortsætter i undersøgelsen. Når en silo placeres enten på operationsstuen på grund af manglende evne til at lukke maven eller ved sengekanten, vil de blive styret på samme måde. Huden vil blive klædt på standardmåden (betadine gelé, xeroform og kerlix). Forbindingen tillader visualisering af tarmen. Der vil ikke blive foretaget reduktioner på anbringelsesdagen. Efter en nats observation placeres et slips forsigtigt for at påføre et nedadgående tryk på tarmen. Dette tryk får ikke lov til at øge det maksimale ventilatortryk med mere end 2 cm H2O. Et slips vil blive placeret hver efterfølgende dag, indtil slipset er inden for 2 cm fra huden, hvorefter patienten vil blive planlagt til operativ lukning dagen efter anbringelsen af ​​slipset.

Den medicinske ledelse er styret for genoplivning, sedation, ventilation og fodring mellem grupperne.