Lymfoscintigrafie bij patiënten met vaginale kanker

De behandeling van vaginale kanker is meestal chirurgische verwijdering van de vaginale tumor met verwijdering van lymfeklieren in de lies en/of het bekken. Patiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, krijgen meestal bestralingstherapie.

Lymfeklieren zijn een veel voorkomende plaats voor de verspreiding van vaginale kanker. Lymfatische mapping is gebruikt bij patiënten met andere soorten kanker om de "schildwacht"-lymfeknoop te identificeren. De schildwachtklier is de lymfeklier waarvan wordt aangenomen dat deze het grootste risico loopt op verspreiding van de kanker. Als de schildwachtklier geen kankercellen bevat, zijn de overige lymfeklieren vrijwel altijd kankervrij.

Dit onderzoek zal uitzoeken of het schildwachtklierconcept kan worden toegepast bij patiënten met vaginale kanker. De schildwachtklier wordt geïdentificeerd met behulp van een scan genaamd "lymfoscintigrafie". Een zeer kleine hoeveelheid (minder dan een tiende van een theelepel) van een radioactief materiaal wordt rond de rand van de tumor in de vagina geïnjecteerd, onmiddellijk gevolgd door de scan. De scan wordt uitgevoerd op de afdeling Nucleaire Geneeskunde van MD Anderson voordat de patiënt wordt geopereerd of met bestralingstherapie begint.

De stralingsdosis die in de vagina wordt geïnjecteerd, is veel lager dan de dosis die wordt ontvangen bij een röntgenfoto van de borst en daarom zijn er geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig na de injectie. Als het behandelplan een operatie is, kan een tweede injectie van het radioactieve materiaal nodig zijn op de dag van de operatie omdat de straling snel vervaagt. Patiënten die radiotherapie krijgen, hebben geen tweede injectie nodig. De stralingsoncoloog kan de informatie die uit de scan is verzameld, gebruiken om te helpen bij het plannen van de behandeling.

Voor patiënten die een operatie ondergaan, wordt een speciaal handinstrument gebruikt dat radioactiviteit meet (vergelijkbaar met een geigerteller) om de locatie van de schildwachtklier te bepalen voor en na het begin van de operatie. Blauwe kleurstof wordt ook gebruikt om de schildwachtklier te vinden. Dit vereist de injectie van maximaal een theelepel materiaal genaamd Isosulfan Blue rond de tumor in de vagina. Dit gebeurt terwijl de patiënt onder narcose is. De chirurg kan de schildwachtklier dan identificeren aan de hand van de kleur (blauw) en het radioactiviteitsniveau (met behulp van de gammateller).

Patiënten zullen op de hoogte worden gebracht van de resultaten van de mapping en lymfoscintigrafie tijdens hun ziekenhuisopname of hun eerste bezoek aan de kliniek, afhankelijk van het feit of ze al dan niet geopereerd zijn.

Dit is een onderzoekend onderzoek. Achttien patiënten zullen deelnemen aan deze studie. Allen zullen worden ingeschreven bij M. D. Anderson.