Limfoscyntygrafia u pacjentek z rakiem pochwy

Leczenie raka pochwy polega zwykle na chirurgicznym usunięciu guza pochwy z usunięciem węzłów chłonnych w pachwinie i/lub miednicy. Pacjenci, którzy nie kwalifikują się do operacji, zwykle otrzymują radioterapię.

Węzły chłonne są częstym miejscem rozprzestrzeniania się raka pochwy. Mapowanie limfatyczne stosowano u pacjentów z innymi typami raka w celu identyfikacji „wartowniczego” węzła chłonnego. Wartowniczy węzeł chłonny jest węzłem chłonnym uważanym za najbardziej narażony na rozprzestrzenianie się raka. Jeśli węzeł wartowniczy nie zawiera komórek nowotworowych, pozostałe węzły chłonne prawie zawsze są wolne od raka.

To badanie ma na celu sprawdzenie, czy koncepcję węzła wartowniczego można zastosować u pacjentek z rakiem pochwy. Wartowniczy węzeł chłonny zostanie zidentyfikowany za pomocą skanu zwanego „limfoscyntygrafią”. Bardzo małą ilość (mniej niż jedna dziesiąta łyżeczki) materiału radioaktywnego wstrzykuje się wokół krawędzi guza w pochwie, po czym natychmiast przeprowadza się skan. Skan jest wykonywany na Oddziale Medycyny Nuklearnej M. D. Andersona przed operacją lub rozpoczęciem radioterapii.

Dawka promieniowania wstrzyknięta do pochwy jest znacznie mniejsza niż dawka otrzymana z prześwietlenia klatki piersiowej, dlatego nie ma potrzeby stosowania specjalnych środków ostrożności po wstrzyknięciu. Jeśli planem leczenia jest operacja, może być konieczne drugie wstrzyknięcie materiału radioaktywnego w dniu operacji, ponieważ promieniowanie szybko zanika. Pacjenci poddawani radioterapii nie będą potrzebować drugiego wstrzyknięcia. Onkolog zajmujący się radioterapią może wykorzystać informacje zebrane ze skanu, aby pomóc w planowaniu leczenia.

W przypadku pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym stosuje się specjalny ręczny przyrząd mierzący radioaktywność (podobny do licznika Geigera), który pomaga określić położenie wartowniczego węzła chłonnego przed i po rozpoczęciu operacji. Niebieski barwnik jest również używany do znalezienia węzła wartowniczego. Wymaga to wstrzyknięcia do łyżeczki materiału o nazwie Isosulfan Blue wokół guza w pochwie. Odbywa się to, gdy pacjent jest w znieczuleniu. Chirurg może następnie zidentyfikować węzeł wartowniczy na podstawie jego koloru (niebieski) i poziomu radioaktywności (za pomocą licznika gamma).

Pacjenci zostaną powiadomieni o wynikach mapowania i limfoscyntygrafii podczas hospitalizacji lub pierwszej wizyty w klinice, w zależności od tego, czy mieli operację.

To jest badanie eksperymentalne. W badaniu weźmie udział osiemnastu pacjentów. Wszyscy zostaną zapisani do M.D. Anderson.