Lymphszintigraphie bei Patienten mit Vaginalkrebs

Die Behandlung von Scheidenkrebs besteht in der Regel in einer chirurgischen Entfernung des Scheidentumors mit Entfernung von Lymphknoten in der Leiste und/oder im Becken. Patienten, die für eine Operation nicht in Frage kommen, erhalten in der Regel eine Strahlentherapie.

Lymphknoten sind ein häufiger Ort für die Ausbreitung von Vaginalkrebs. Die Lymphkartierung wurde bei Patienten mit anderen Krebsarten verwendet, um den "Wächter"-Lymphknoten zu identifizieren. Der Sentinel-Lymphknoten ist der Lymphknoten, von dem angenommen wird, dass er das größte Risiko für die Ausbreitung des Krebses hat. Wenn der Sentinel-Lymphknoten keine Krebszellen enthält, sind die übrigen Lymphknoten fast immer krebsfrei.

Diese Forschungsstudie wird herausfinden, ob das Sentinel-Node-Konzept bei Patientinnen mit Vaginalkrebs angewendet werden kann. Der Sentinel-Lymphknoten wird mit einem Scan identifiziert, der als "Lymphoszintigraphie" bezeichnet wird. Eine sehr kleine Menge (weniger als ein Zehntel eines Teelöffels) eines radioaktiven Materials wird um den Rand des Tumors in der Vagina injiziert, unmittelbar gefolgt von der Untersuchung. Der Scan wird in der Abteilung für Nuklearmedizin von M. D. Anderson durchgeführt, bevor der Patient operiert wird oder eine Strahlentherapie beginnt.

Die in die Vagina injizierte Strahlendosis ist viel geringer als die Dosis, die bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs erhalten wird, und daher sind nach der Injektion keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Wenn der Behandlungsplan eine Operation ist, kann eine zweite Injektion des radioaktiven Materials am Tag der Operation erforderlich sein, da die Strahlung schnell nachlässt. Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten, benötigen keine zweite Injektion. Der Radioonkologe kann die aus dem Scan gesammelten Informationen verwenden, um bei der Behandlungsplanung zu helfen.

Bei operierten Patienten wird ein spezielles Handgerät zur Messung der Radioaktivität (ähnlich einem Geigerzähler) verwendet, um vor und nach Beginn der Operation die Position des Sentinel-Lymphknotens zu bestimmen. Blauer Farbstoff wird auch verwendet, um den Sentinel-Knoten zu finden. Dies erfordert die Injektion von bis zu einem Teelöffel eines Materials namens Isosulfan Blue um den Tumor in der Vagina. Dies geschieht, während der Patient in Narkose ist. Der Chirurg kann dann den Wächterknoten anhand seiner Farbe (blau) und seiner Radioaktivität (unter Verwendung des Gammazählers) identifizieren.

Die Patienten werden während ihres Krankenhausaufenthalts oder ihres ersten Klinikbesuchs über die Ergebnisse der Kartierung und Lymphszintigraphie informiert, je nachdem, ob sie operiert wurden oder nicht.

Dies ist eine Untersuchungsstudie. Achtzehn Patienten werden an dieser Studie teilnehmen. Alle werden bei M. D. Anderson eingeschrieben.