Studie naar systemische en luchtwegbiomarkers bij hemopoëtische stamceltransplantatie

Hemopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van zowel hematologische als misschien enkele solide maligniteiten. Ondanks recente technologische vooruitgang wordt HSCT echter nog steeds geassocieerd met aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit.

Afgezien van verschillende infectieuze complicaties in een vroeg stadium na HSCT, is bronchiolitis obliterans syndroom (BOS) een bekende late complicatie die kan leiden tot hoge mortaliteit. Het is meestal in verband gebracht met degenen die chronische graft-versus-host-ziekte ontwikkelen na allogene HSCT. Klinisch is de diagnose van BOS grotendeels gebaseerd op het aantonen van obstructieve longfunctieafwijkingen en luchtinsluiting in computertomografiescan van de thorax. Pathologisch wordt bronchiolitis obliterans gekenmerkt door zowel inflammatoire als fibrotische reacties in de kleine bronchiolen die leiden tot daaropvolgende vernietiging. Bij diagnose van BOS post-HSCT wordt inhalatiecorticosteroïde (met of zonder bronchusverwijders) gewoonlijk voorgeschreven als ontstekingsremmend middel, hoewel met niet-gedocumenteerde klinische werkzaamheid. Helaas is er nog steeds een gebrek aan betrouwbare biomarkers die vroege detectie van BOS kunnen voorspellen of mogelijk maken, bij voorkeur in het vroege en mogelijk omkeerbare ontwikkelingsstadium van BOS.

Naast het meten van circulerende biomarkers in bloed, is uitgeademd ademcondensaat (EBC) onlangs naar voren gekomen als een niet-invasieve bemonsteringsmethode voor real-time analyse en evaluatie van biomarkers voor oxidatieve stress in de onderste luchtwegen, vooral bij verschillende longziekten, waaronder astma, chronische obstructieve longziekte en longkanker. Aangezien bronchiolitis obliterans voornamelijk een ziekte van de kleine bronchiolen is, is het zeer waarschijnlijk dat het verband houdt met veranderingen in verschillende inflammatoire en oxidatieve stress-biomarkers bij EBC. De rol van het meten van EBC-biomarkers bij het voorspellen van het optreden van BOS na HSCT is echter niet onderzocht. Daarom heeft de huidige studie tot doel de temporele veranderingen van verschillende oxidatieve stress-biomarkers en cytokines in EBC en bloed te evalueren bij patiënten met hematologische aandoeningen die allogene HSCT ondergaan, met betrekking tot de daaropvolgende ontwikkeling van BOS.