Veranderingen in de longfunctie en diafragmatische verlamming na echogeleide supraclaviculaire plexusbrachialisblokkade: de effecten van een verminderd lokaal anesthesievolume

De supraclaviculaire benadering van plexus brachialis blokkade werd voor het eerst beschreven door Kulenkampf in 1911. Met klassieke "blinde" technieken is een incidentie van pneumothorax gemeld variërend van 0,5-6,0%, waardoor het wijdverbreide gebruik ervan wordt beperkt, ondanks de overtuiging dat de supraclaviculaire benadering de meest consistente, effectieve techniek is voor het verdoven van de plexus brachialis. Met de komst van ultrasone begeleiding en real-time visualisatie is dit risico geminimaliseerd en is er een heropleving van het gebruik van deze benadering. Bij deze techniek zijn meer bloksuccessen, kortere uitvoeringstijden en lagere anesthesievolumes waargenomen in vergelijking met zenuwstimulatietechnieken. Ondanks deze voordelen wordt anesthesie van de plexus brachialis boven het sleutelbeen geassocieerd met disfunctie van het diafragma en voorzichtigheid is geboden bij patiënten met luchtwegaandoeningen. Er is uitgebreid gedocumenteerd dat blokkade van de plexus brachialis interscalene leidt tot een incidentie van 100% van hemidiafragmatische parese en een bijbehorende gemiddelde vermindering van 25% van de geforceerde vitale capaciteit (FVC) met lokale anesthesievolumes variërend van 20 - 45 ml 8-10, deze parameters voor supraclaviculaire plexus brachialis blokkades zijn niet zo goed gedefinieerd. Eerdere onderzoeken melden een incidentie van hemidiafragmatische parese van 1-75% met supraclaviculaire brachiale plexusblokkade. Deze studie zal nagaan of de diafragmatische functie en de ademhalingsmechanica kunnen worden behouden met lagere anesthesievolumes bij echogeleide supraclaviculaire brachiale plexusblokkade.