Zmiany funkcji płuc i porażenie przepony po blokadzie nadobojczykowego splotu ramiennego pod kontrolą USG: skutki zmniejszonej objętości znieczulenia miejscowego

Dostęp nadobojczykowy do blokady splotu ramiennego został po raz pierwszy opisany przez Kulenkampfa w 1911 r. W przypadku klasycznych technik „na ślepo” częstość występowania odmy opłucnowej wynosiła od 0,5 do 6,0%, ograniczenie jego powszechnego stosowania, pomimo przekonania, że ​​dostęp nadobojczykowy jest najbardziej spójną, skuteczną techniką znieczulenia splotu ramiennego. Wraz z pojawieniem się wskazówek ultrasonograficznych i wizualizacji w czasie rzeczywistym ryzyko to zostało zminimalizowane i nastąpiło odrodzenie wykorzystania tego podejścia. W porównaniu z technikami stymulacji nerwów przy tej technice zaobserwowano zwiększoną skuteczność blokady, skrócony czas wykonania i mniejsze objętości środka znieczulającego. Pomimo tych zalet znieczulenie splotu ramiennego powyżej obojczyka wiąże się z dysfunkcją przepony i należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Szeroko udokumentowano, że blokada międzykostnego splotu ramiennego powoduje 100% częstość występowania niedowładu połowiczego przepony i związane z tym średnie zmniejszenie natężonej pojemności życiowej (FVC) o 25% przy objętościach znieczulenia miejscowego w zakresie od 20 do 45 ml 8-10, parametry te dla nadobojczykowego splotu ramiennego blokady nie są tak dobrze zdefiniowane. We wcześniejszych badaniach częstość występowania niedowładu przepony połowiczej z blokadą nadobojczykowego splotu ramiennego wynosiła 1-75%. Niniejsze badanie dotyczyć będzie możliwości zachowania czynności przepony i mechaniki oddychania przy mniejszych objętościach środka znieczulającego w blokadzie nadobojczykowego splotu ramiennego pod kontrolą USG.